Тип лечения астматического статуса определяется в зависимости от стадии заболевания.
В первой стадии требуется:
При астматическом статусе, обязательно назначаются гормональные препараты.
Из таких лекарств, чаще всего используется преднизолон. Этот препарат вводится внутривенно. Для начала вводится 60 мг, а если состояние не улучшается, через 2 часа вводится ещё 90 мг. В случае необходимости введение преднизолона повторяется через 3 часа в дозе 30 — 60 мг, увеличивая постепенно интервалы между введениями лекарства до 6 часов (при наблюдении признаков улучшения состояния пациента). В серьёзных случаях болезни через 8 часов от начала лечения к проводимому лечению рекомендуется добавить 125 мг гидрокортизона.
Как только состояние пациента улучшится, рекомендуется уменьшить суточные дозы назначаемых глюкокортикостероидных препаратов через каждые 24 часа на 1/5 до индивидуальной поддерживающей дозы. Дальнейшая методика гормонотерапии определяется спецификой течения болезни.
Лекарства для лечения астматического статуса
Использование эуфиллина
Особенностью лечения эуфиллином в том, что этот препарат характеризуется бронходилатирующим действием. Также, это лекарство улучшает кровообращение крови в почках и в мозгу, воздействуя позитивно на кровообращение в малом круге.
При терапии астматического статуса, эуфиллин следует вводить внутривенно капельно по 20 мл 2,4 %-ного раствора в 200 мл изотонического хлорида натрия через каждые 6 часов. За день можно вводить до 80 мл этого лекарства. При внутривенном капельном введении препарата, не были замечены токсические эффекты со стороны эуфиллина. В результате назначения этого препарата замечается тахикардия (учащение сердечных сокращений) и возможна сердечная аритмия.
Инфузионная терапия
У больного астматическим статусом постепенно развиваются такие симптомы:
За счёт инфузионной терапии:
Общий объём вводимой жидкости за день может достигать 4 л.
При терапии астматического статуса для внутривенного капельного введения используются:
Во время проведения данного типа терапии, следует тщательно контролировать диурез, объём выделяемой мочи за сутки должен быть не менее 3 л.
Борьба с ацидозом
При астматическом статусе развиваются метаболический ацидоз (нарушение обмена веществ, когда рН жидкостей организма становится кислым).
Это расстройство является причиной других нежелательных явлений:
Для устранения метаболического ацидоза вводятся внутривенно капельно 200 — 300 мл 5%-ного раствора гидрокарбоната натрия. Если возникает необходимость продолжать введение данного препарата, делать только под контролем лабораторных показателей (кислотно-основного состояния).
Препараты, разжижающие мокроту
При лечении астматического статуса не рекомендуется применение препаратов разжижающих мокроту. Дело в том, что они могут усиливать спазм бронхов.
Для этих целей лучше всего рекомендуется вибрационный и перкуссионный (с использованием ударных приемов) массаж грудной клетки комбинированный с подачей увлажненного кислорода (оксигенотерапией).
Сердечные гликозиды
Использование сердечных гликозидов (коргликона, строфантина) в лечении астматического статуса требует тщательного обоснования и особой осторожности.
Если замечаются такие признаки как легочное сердце и нарушения сердечного ритма, то вводятся внутривенное капельно 0,3 мл 0,05%-ного раствора строфантина 1 — 2 раза в день.
Диуретическая (мочегонная) терапия
Использование мочегонных препаратов для лечения астматического статуса не является обязательным условием.
При таких клинических ситуациях, применение диуретиков показано:
Чаще всего в качестве мочегонного препарата используется фуросемид (лазикс). Этот препарат вводится внутривенно в дозе 20 — 40 мг.
Ганглиоблокаторы
Для улучшения кровообращения крови в легких и для того чтобы снизить высокое артериальное давление используется 5%-ный раствор пентамина вводимый внутривенно в дозе 0,2 мл. Перед этим препарат разводят в 10 мл изотонического раствора хлорида натрия, вводят шприцем фракционно, контролируя артериальное давление.
Антикоагулянты
Эта категория лекарств назначается при астматическом статусе для улучшения свойств крови и профилактики тромоэмболических осложнений. Как правило, используется раствор гепарина, дозируя 2500 ЕД этого препарата на каждые 1/2 л вводимой внутривенно жидкости.
Нейролептики
Применение нейролептических средств очень важно:
В случае астматического статуса, рекомендуется внутривенное введение 2 мл дроперидола.
Антибиотики
Большинство врачей-пульмонологов согласны с мнением, что антибиотические средства следует назначать при астматическом статусе лишь при наличии убедительных показаний, чаще всего в случае бактериальной инфекции.
Если отсутствуют строго обоснованные данные, то применение антибиотиков строго противопоказано из-за возможных аллергических реакции и даже анафилактического шока.
В случае бронхолегочной инфекции, рекомендуется применять препараты с меньшей сенсибилизирующей организм активностью:
