Аллергия на лекарства: Что такое токсидермия и как она проявляется?

Все более частое использование различных лекарственных препаратов вызывает увеличение вероятности их побочных эффектов, которые могут сказаться на коже. В такой ситуации речь идёт о лекарственной аллергии.

Аллергия на лекарства входит в общую категорию аллергических реакций на уровне кожи под воздействием различных химических веществ (токсидермия).

Как правило, лекарственная токсидермия возникает из-за внутреннего приёма лекарств под видом инъекции или таблеток, а также путём нанесения на кожу (помады, кремы или любые другие средства для кожи).

Механизм лекарственной аллергии

Сенсибилизация некоторых клеток иммунной системы

Лекарство, в момент попадания в организм, может считаться инородным веществом (аллергеном). Оно вызывает производство антител способных распознать его. Также происходит сенсибилизация некоторых клеток иммунной системы (активированные В-лимфоциты).

Когда лекарство повторно попадает в организм, существует риск появления аллергической реакции через различные механизмы.

Лекарственный препарат может фиксироваться на различные специфические формирования, такие как иммуноглобулины E (IgE) на поверхности некоторых клеток. В момент, когда лекарство контактирует с этими клетками, они реагируют на стимул, выделяя химические вещества (медиаторы). Из-за них увеличивается кровообращение на уровне кожи, вызывая эритему (крапивницу).

Лекарство может закрепиться к антителам, которые циркулируют в крови и фиксируются вдоль стенок капилляров. Это явление ведёт к возникновению красных пятен.

При контакте лекарства с активированными В-лимфоцитами, кожа воспаляется, вызывая появление характерных для эритемы волдырей.

Другие механизмы аллергии на лекарство

Возможны и другие механизмы возникновения лекарственной аллергии:

• передозировка лекарственным препаратом из-за неправильного назначения;
• почечная или печеночная недостаточность (по причине того что через печень и через почки выделяются лекарства).

Иногда речь может идти о массивной аккумуляции вещества в коже, нагружая её. Например, накопление солей серебра в потовых железах вызывает изменение цвета кожи (в серый цвет).
Могут наблюдаться также взаимодействия между лекарством и кожей под воздействием солнечных лучей, что вызывает повышенную лекарственную чувствительность.

Признаки аллергии на лекарства

Лекарственные аллергии характеризуются различными симптомами на уровне кожи.

Выпадение волос

Выпадение волос может быть связано с приёмом некоторых лекарств:

• некоторые препараты, использованные при противораковой химиотерапии;
• гиполипидемические средства, которые вызывают снижение уровня жиров в крови;
• эстропрогестативы.

Изменение цвета кожи

На уровне кожи могут наблюдаться пятна малых или больших размеров.

Как правило, они являются результатом приёма тяжелых металлов (например, соли серебра или золота, а также мышьяка).

Противомалярийные препараты и лекарственные средства, использованные в противораковой химиотерапии, могут стать причиной таких изменений цвета кожи.

Прыщи

Если прыщи возникают у взрослого человека старше 20 лет, это может быть побочным эффектом приёма определенного лекарственного препарата, особенно если все проявления на коже однородные.

Главными лекарствами, которые могут вызвать акне, считаются:

• литий и определенные лекарственные препараты, использованные в лечении болезней нервной системы;
• кортизон;
• витамин В₁₂.

Волдыри

Возникающие волдыри — заполнены водой, но могут выглядеть также как поражения в виде кругов (полиморфная эритема).

Следующие лекарства могут вызвать волдыри:

• барбитураты;
• сульфаниламиды;
• пенициллины.

Зуд

Если у кого-нибудь наблюдается зуд без весомой причины, это может быть признаком аллергии на лекарство.

Фиксированная пигментная эритема

Фиксированная пигментная эритема возникает под видом повреждений с одинаковой эволюцией. Вначале образуется простая локализованная эритема, иногда с волдырем по центру, на месте которого появляется пигментированное коричневое пятно. Данное пятно исчезает через несколько недель.

Фиксированная пигментная эритема может быть вызвана такими лекарствами:

• кодеин;
• антибиотики;
• сульфаниламиды;
• нестероидные противовоспалительные препараты;
• обезболивающие средства.

Крапивница

Крапивница характеризуется зудящими областями, появление которых варьирует от одного момента к другому.

Часто крапивница наблюдается при приёме пенициллина или аспирина.

Генерализованный острый экзантематозный пустулез

Это расстройство характеризуется пустулезными поражениями заполненными жидкостью. Генерализованный острый экзантематозный пустулез встречается все чаще и чаще, а его причинами могут выступать различные лекарства.

Пурпура

Пурпура соответствует некоторым красным пятнам, слегка заметными при прикосновении, которые появляются в результате повреждения капилляров.

Обычно, причинами пурпуры могут быть следующие лекарства:

• соли золота;
• ацетилсалициловая кислота (аспирин);
• нестероидные противовоспалительные препараты;
• сульфаниламидные препараты.

Экзантема

Экзантема характеризуется выраженной эритемой.

Когда экзантема проявляется по всему телу, её называют скарлатинообразной. Также экзантема может быть похожа на проявления краснухи (краснухообразная) или кори (кориобразная).

Способствующими факторами в возникновении экзантемы могут быть такие лекарственные средства:

• антибиотики (например, пенициллины);
• сульфаниламиды;
• барбитураты;
• некоторые лекарства, используемые в лечении болезней нервной системы.

Везикулы

Везикулы — это мелкие волдыри с диаметром 1-5 мм, содержащие прозрачную жидкость.

Они могут быть признаком внутренней чувствительности к определенному лекарству.

Диагностика лекарственной аллергии

Диагностика лекарственной аллергии включает не только визуальный анализ проявлений на уровне тела, но и изучение анамнеза пациента.

Отбор кожных образцов и биопсия могут быть полезными особенно при расстройствах капилляров.

Тестирование аллергии на определенный лекарственный препарат делается только под контролем врача и в больнице.

Часто возможны рецидивы высыпаний, иногда очень серьёзные.

Лечение аллергии на лекарства

Обычно, самым простым решением в лечении лекарственной аллергии является прекращение курса лечения данным лекарством.

В случае сильного зуда, могут назначаться антигистаминные средства, но и у этих химических веществ есть свои побочные эффекты.

При синдроме Лайелла пациент нуждается в срочной госпитализации, а лечение является очень похожим с той, которая назначается при ожогах.

В зависимости от вида высыпания, может назначаться локальное лечение, но также с большей осторожностью.