Баротравма легких

Это
острое заболевание у водолазов и аква­лангистов, вызванное резким повышением внутрилегочного давления при
работе в кислородных изолирующих приборах, которое наблюдается при чрезмерной
подаче кислорода в дыхательный мешок аппарата, быстром всплытии с глубины на
поверхность с закрытым или не полностью открытым травящим клапаном, резком
нажатии на дыхательный ме­шок, задержке дыхания в момент всплытия с
4—5-метровых глубин при значительном увеличении объема воздуха

в системе аппарат— легкие, разрежение газовой смеси
при ее выжимании из дыхательного мешка.

В любом случае при
баротравме легких в результате разрыва
легоч­ной ткани и кровеносных сосудов
создаются условия, способствующие
проникновению пузырьков газа в кровеносное русло, а также в подкож­ную основу и
плевральную полость. Сильное растяжение легочной ткани вызывает острую буллезную эмфизему, разрыв плевры,
пневмоторакс, рефлекторный ларингоспазм
. Повреждение плевры отяжеляет
состояние пострадавших. Заболевание может осложниться газовой эмболией. С то­ком
крови воздушные эмболы проникают в левую половину
сердца и поступают в большой круг кровообращения. Они могут попасть в со­суды
головного мозга, сердца и других органов. Это приводит к нару­шениям мозгового
кровообращения и тяжелому общему состоянию больного.

Проявления заболевания
многообразны. Клиническая картина характеризуется внезапной потерей сознания,
клоническими и тониче­скими судорогами, рвотой. Наблюдаются кровохарканье сразу
и после извлечения пострадавшего из воды, подкожная эмфизема, особенно в
области шеи и груди. Больные жалуются на боль в груди, болезнен­ный кашель,
общую слабость. При объективном исследовании — цианоз кожи, лицо одутловатое, субиктеричность
склер, набухание шейных вен, пульс учащен, тоны сердца приглушены, АД
повышается или снижается, дыхание поверхностное, резко учащено
. Живот может
быть вздут вследствие выраженного метеоризма (рефлекторный парез кишок) или от
присутствия свободного газа в брюшной полости. Отмечаются рефлекторная задержка
мочеиспускания, кожные геморрагии, боль в глазных яблоках, суставах, мышцах
живота. Может быть нарушение мозгового кровообращения, синдром Меньера,
стенокардия, инфаркт миокарда
. Осложнения

пневмония, бронхоспазмы,
ателектазы, паре­стезии
.

После извлечения из
воды пострадавший должен быть освобожден от снаряжения, уложен на носилки лицом
вниз с повернутой на бок головой, наклоном туловища и опусканием головы для
предотвращения аэроэмболий сосудов мозга. Немедленно дают кислород, подкожно
вводят 2 мл 20 % масляного раствора камфоры или 1 мл 10 % раствора кофеина. При резкой боли в груди, учащенном дыхании и мучительном
кашле — подкожно 1 мл 1 % раствора морфина
гидрохлорида
, при ларингоспазме — подкожно 1 мл 0,1 % раствора атропина сульфата. Пока­зана лечебная рекомпрессия. При
легочном кровотечении внутривенно 10 мл 10
% раствора натрия хлорида
, внутримышечно — 40—60 мл сыво­ротки или плазмы
крови, 3 мл 1 % раствора викасола. Больного госпи­тализируют в береговой
специализированный госпиталь.

Профилактика:
точное соблюдение правил пользования дыхательны­ми аппаратами, правильная
организация погружений.


Понравилось? Делимся с друзьями!