Ботулизм (Botulismus)

Тяжелое заболевание, возникающее
в результате употребления в пищу продуктов, содержащих токсины Clostridium botulinum, характеризующееся
преимущественным поражением центральной и вегетативной нервной системы.

Возбудительмикроорганизмы рода клостридий, чаще типа А, В, Е, реже — С, D, F, анаэробы, продуцирующие самый
сильный экзотоксин.

В
последнее время участились случаи ботулизма, связанные с употреблением
продуктов домашнего консервирования, особенно грибов и овощей, загрязненных
почвой. Токсин может накапливаться в мясных и других продуктах, внешний вид и
вкусовые качества которых при этом не изменяются. К токсину чувствительны ядра
продолговатого мозга.

Инкубационный периодот 2 ч до 8 сут. Начальные
проявления не всегда выражены, отличаются небольшой продолжительностью (1— 2
дня): наблюдаются тошнота, рвота,
послабление стула, температура чаще нормальная или повышенная, нарастают
слабость, сухость слизистой оболочки рта
, через 3—5 дней ухудшается зрение, возникает осиплость голоса,
развивается диплопия, нарушение аккомодации, глотания, страбизм, нистагм,
афония, парезы, нарушения дыхания и сердечной деятельности.

Течение болезни тяжелое с быстро нарастающими параличами, средней тяжести и
легкое, которое встречается редко
. Обратное развитие возникших нарушений
медленное — недели, а иногда и несколько месяцев.

Прогноз неблагоприятный, летальность при несвоевременной терапии 50 % и более.

При диагностике следует исключить менингоэнцефалит, заглоточный абсцесс, отравление грибами и
марихуаной.

Лечение: срочное промывание желудка, независимо от дня заболевания, сифонные
клизмы
. До выявления типа возбудителя вводят антитоксическую сыворотку по 10 000—20 000 ME типов
А, С, Е и 5000— 10 000 ME типа В внутримышечно.
При тяжелых формах
заболевания сыворотку вводят 2—3 раза в день, в том числе и внутривенно (медленно
на изотоническом растворе натрия хлорида), если тип возбудителя известен, то
вводят моносыворотку, при необходимости на протяжении
3—4 дней. Показан пенициллин, ампициллина
натриевая соль, дезинтоксикационная терапия (гемодез, 20 % раствор глюкозы), а с началом обратного
развития проявлений — 1 % раствор АТФ по 2 мл 2—3 раза в день 7—10 дней.

При парезе кишок назначают 0,5—1 мл 0,05
% раствора прозерина, витамины группы В, кислоту аскорбиновую
. Глюкокортикоиды показаны при
надпочечной недостаточности и аллергических реакциях. Если применяемые
препараты не эффективны и нарастает паралич дыхания, то необходимы трахеостомия, управляемое дыхание.

Профилактика: строгий
контроль судового врача за качеством консервов на судне, подозрительные и бомбажные банки консервов направляются на исследование, их
использование запрещается.


Понравилось? Делимся с друзьями!