Бруцеллез (Brucellosis)

Инфекционная болезнь животных и челове­ка,
характеризующаяся длительной лихорадкой, поражением опорно-двигательного
аппарата, внутренних органов, нередко с остаточными явлениями и переходом в
хроническую форму
.

Возбудители — Br. melitensis, Br. abortus bovis, Br. abortus suis.

Источник инфекции — козы, овцы, коровы,
свиньи, редко — лошади, собаки, кошки и другие животные.

Заражение людей возможно контактным путем (при грузо-обработке и
перевозке кож, шерсти, щетины) и алиментарным
(при употреблении сырого молока и молочных продуктов от больных живот­ных).

Факторы передачивода, пищевые продукты, загрязненные вы­делениями больных животных.
Очаги бруцеллеза среди животных имеются в различных районах земного шара. В
Европе наибольшее число заболеваний в средиземноморском бассейне.

Инкубационный период — 1—4 нед.

В начале заболевания постепенно повышается
температура, возникает слабость, затем состояние ухудшается, развивается
адинамия. Через несколько недель появляется боль в суставах, мышцах и других
органах, увеличиваются периферические лимфоузлы, учащаются сокра­щения и
приглушаются тоны сердца, умеренно снижается АД, наблю­даются лейкопения,
относительный лимфоцитоз. Через 2—4 мес,
иногда 6 мес, на фоне общих проявлений заболевания
отмечаются лихорадка, головная боль,
интоксикация, припухание и болезненность суставов, синовит,

миофасцикулит, спондилит, бурсит, неврит, увеличение
печени и селезенки, возможны орхит, орхоэпидидимит,
оофорит, изменения со стороны сердца, пневмония, менингит, менингоэнцефалит,
поражения оболочек глаз и др.

При несвоевременном лечении развивается резкое
нарушение функции различных органов и систем.
Продолжительность этого периода
от 5 мес до 1,5 года.
Остаточные явления — анкилозы, контрактуры, тугоподвижиость

суставов, нарушения функций внутренних органов, нервной системы.

Различают легкое, средней тяжести и тяжелое течение
бруцеллеза
,
которое нередко отмечается при заражении Br. melitensis. Диагноз на судне ставят на основании
клинических признаков, эпидемиологических данных, а в стационаре его
подтверждают результатами лабораторных исследований. Бруцеллез необходимо
дифференцировать с сепсисом, брюшным
тифом, паратифами, пневмонией, туберкулезом, лимфобласто зами,
ревматизмом, ревматоидным артритом, туберкулезным поражением суставов, менингоэнцефалитом.

Для лечения применяют антибиотики. Наиболее эффективно сочетание стрептомицина сульфата с одним из антибиотиков широкого спектра действия (тетрациклина гидрохлоридом, левомицетином, олеандомицина
фосфатом
). Стрептомицина сульфат
вводят внутримышечно по 500
000

ЕД 2 раза в сутки 20 дней подряд, тетрациклина
гидрохлорид по 0,2 г 4 раза в сутки прерывистыми курсами по 5—7 дней с
перерывами в 5 дней, всего 3 курса.

Антибиотики не действуют на бруцеллы,
расположенные внутриклеточно, и не предупреждают
рецидивы, поэтому назначают специфиче­скую иммунотерапию: внутривенно вводят
вакцины в нарастающих дозах (начиная с 500 000 микробных тел).
Если реакция
незначительная, то дозу повторяют через день, при температуре 38—39 °С, гиперемии и отеке в месте введения — через 3—4 дня. С
каждой новой инъекцией вакцины дозу увеличивают в 1,5—2 раза, всего 5—8
инъекций. Во втором периоде заболевания при выраженности общих явлений лечение
анало­гичное. При исключительно местных проявлениях терапию начинают с введения
вакцины, однако па фоне выраженных изменений в нервной системе вакцина
противопоказана, ее заменяют противобруцеллезным гамма-глобулином

— на курс 3 внутримышечные инъекции по 2—6 мл через 2—3 дня, 2—3 курса с
интервалами в 20 дней. Когда местные признаки воспаления не наблюдаются,
начинают физиопроцедуры. На всех этапах рекомендуется
лечебная физкультура, по показаниям гемо- трансфузии
150—200 мл, обезболивание, калорийное, богатое витамина­ми питание. При
остаточных явлениях назначают бальнеотерапию, грязе­лечение.

Профилактика: запрещается употребление сырого
молока и молочных продуктов без термической обработки, при работе с
подозрительным сырьем рекомендуется носить защитную одежду, проводится вакцина­ция
по показаниям — 1 мл вакцины бычьего типа накожно или подкож­но, ревакцинация
через 1 год, лиц с латентными формами бруцеллеза не вакцинируют.


Понравилось? Делимся с друзьями!