Декомпрессионная болезнь

Возникает
при быстром переходе человека из среды с повышенным
атмосферным давлением в среду с нор­мальным давлением
. При повышенном
давлении в крови значительно
увеличивается содержание растворенных газов
, в частности кислорода и азота,
оттуда они поступают в ткани всего организма и накапливаются в них. Избыток кислорода в основном
утилизируется тканями. Азот, будучи
инертным газом, тканями не используется, медленно вы­водится легкими,
выделяется в тканях и крови в виде газовых пузырь­ков, с этим связывают многие проявления заболевания. Через капилляр­ные
сосуды малого круга кровообращения газовые пузырьки попадают в артерии большого
круга, вызывая многочисленные эмболии.

Различают острую и
хроническую формы декомпрессионной болезни.
Острая форма бывает легкая, средней тяжести и
тяжелая. Выделяют три основные группы симптомов. Первую
группу составляют местные поражения
(сильный зуд, боль в мышцах и суставах),
вторую — симпто­мы, определяемые нарушением
функций центральной нервной системы
(тошнота,
рвота, головокружение, расстройство речи, параличи, по­теря сознания, судороги,
расстройство функций органов таза
), третью — связанные с нарушением кровообращения вследствие
образования газовых эмболов в системе легочной
артерии и венечных сосудах.

При легкой форме декомпрессионной болезни — первая группа симптомов возникает
внезапно или через 10—15 мин после декомпрессии и исчезает при применении
специфической терапии. При средней тя­жести
декомпрессионной болезни
кроме выраженных местных проявле­ний после
короткого скрытого периода отмечаются поражения внутрен­него уха, пищевого
канала и органа зрения, иногда синдром Меньера с
головной болью, головокружением, тошнотой, рвотой, потерей слуха, равновесия,
сознания. Больной бледен, покрыт холодным потом, пульс учащен, наблюдается
резкий горизонтальный нистагм. Поражение пи­щевого канала проявляется болью в
животе, тошнотой, рвотой кровью, желчью, позывами на дефекацию, водянистым
стулом и коллапсом. Тяжелая форма
декомпрессионной болезни
характеризуется быстрым развитием симптомов
без латентного периода с поражением централь­ной нервной системы, спинного
мозга, парапарезом и параплегией ниж­них конечностей,
потерей болевой чувствительности, нарушением функции органов таза.

Лечениерекомпрессия по специальным режимам в камере с повы­шенным давлением до
исчезновения всех симптомов декомпрессионной болезни, после чего давление в
камере постепенно снижается до нор­мального. Рекомпрессию иногда можно провести через 72 ч. Пострадав­шего
обогревают (укутывают одеялами, кладут резиновые грелки), назначают увлажненный
кислород в комп­лексе с симптоматической терапией. Наркотики противопоказаны.

При
декомпрессионной болезни средней тяжести и тяжелой форме пострадавшего нужно срочно доставить в госпиталь с барокамерой.
При меньеровском
синдроме
назначают эуфиллин
0,2 г, папаверина гидрохлорид — 0,04
г, диба­зол— 0,02 г, фенобарбитал — 0,05
г 3 раза в день, подкожно—1 мл 0,1% раствора атропина сульфата, при
тошноте и рвоте
валидол,
подкожно — 1 мл 0,2 % раствора платифиллина гидротартрата. При
церебральных поражениях
уже в рекомпрессионной

камере больному вводят внутримышечно 1 мл 24 % раствора эуфиллина, по показаниям — внутривенно 50 мл 40 % раствора глюкозы.
При коллапсе необходимо пострадавшего тепло укутать и согреть. По показаниям
вводят внутри­мышечно 0,5 мл 0,1 % раствора адреналина
гидрохлорида
или подкожно 0,5 мл 1 % раствора мезатона. Применение кислорода в барокамере ограничено вследствие его
токсичности в условиях повышенного давле­ния
. Пострадавшие, перенесшие
острую декомпрессионную болезнь, госпитализируются в специализированное
терапевтическое или невроло­гическое отделение по показаниям.

Профилактика — правильный выбор и точное соблюдение режима декомпрессии. Врач обязан контролировать строгое выполнение действующих
правил работ и быть готовым срочно оказать медицинскую помощь при декомпрессионной
болезни.


Понравилось? Делимся с друзьями!