Диагностика простатита

Обследование
больного
при
подозрении на заболевание предстательной железы
начинают с осмотра наружных половых органов, а
затем переходят к пальцевому ректальному
исследованию
(задняя поверхность простаты прилежит к прямой кишке; при врачебном исследовании ощупывают железу
введением в прямую кишку пальца
), в ходе которого определяют размеры
предстательной железы, ее форму, контуры, консистенцию, болезненность,
состояние поверхности, подвижность слизистой оболочки прямой кишки над железой.
В норме простата имеет плотно-эластическую

консистенцию, при пальпации
безболезненна
, слизистая оболочка
прямой кишки над ней подвижна
. Важным диагностическим методом является исследование секрета предстательной железы,
получаемого при ее пальцевом массаже.

Из инструментальных
методов исследования

применяют уретроскопию и цистоскопию, при которых выявляют
изменения, происходящие при заболеваниях предстательной железы. Для
диагностики заболеваний простаты
применяется также ультрасонографическое исследование (УЗИ), позволяющее
определить форму и размеры предстательной железы, состояние ее тканей,
взаимоотношения с дном мочевого пузыря и прямой кишкой. Существенное значение
имеют рентгенологические методы
исследования
(обзорный снимок тазовой
области, простатография, цистография, уретрография и внутривенная урография
), в помощью которых можно выявить опухоли и камни предстательной железы.

Для подтверждения
диагноза рака

предстательной
железы
производят ее пункционную биопсию специальной иглой.

К
новым методам исследования простаты относится определение простатического
специфического антигена.

Простатический
специфический антиген (ПСА)

— вещество белковой природы, которое вырабатывается клетками предстательной
железы. Основное количество ПСА находится в протоках предстательной железы и
способствует разжижению семенной жидкости. Через барьер между системой протоков
предстательной железы и кровеносным руслом в кровь попадает небольшое
количество ПСА. В плазме крови различают общий и
свободный (не связанный с другими компонентами крови) ПСА.

Для того, сдать кровь
на ПСА необходимо голодать в течении двух часов до
исследования. Сдавать анализ следует не ранее чем через 2 недели после массажа
предстательной железы, цистоскопии или катетеризации мочевого пузыря, и не
ранее чем через 1 месяц после биопсии предстательной железы.

Нормальные
показатели ПСА непостоянны
.
Уровень общего ПСА имеет тенденцию к увеличению с возрастом. Поэтому верхняя
граница нормы для разных возрастных групп различна:

·        
40—49 лет — 2,5 нг/мл

·        
50—59 лет — 3,5 нг/мл

·        
60—69 лет — 4,5 нг/мл

·        

70—79 лет — 6,5 нг/мл

Повышение
ПСА в крови

обусловлено тем, что нарушается барьер
между системой протоков предстательной железы и кровеносным руслом
. Это
может быть связано с воспалительным процессом (простатит, абсцесс), доброкачественной
гиперплазией предстательной железы и злокачественным новообразованием
предстательной железы
, а также с урологическими манипуляциями: массаж предстательной железы, катетеризация
мочевого пузыря и цистоскопия
. Однако, наиболее выраженное и стабильное
повышение ПСА, как правило, связано с раком предстательной железы.

Если
ПСА повышено, необходимо прокон­сультироваться у уролога, который должен
провести пальцевое ректальное исследование и может предложить выполнить
дополнительное обследование, например: исследование крови на свободный ПСА,
ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование),
выполнить биопсию предстательной железы или предложить сдать ПСА через
некоторое время еще раз.


Понравилось? Делимся с друзьями!