Холецистит острый (Воспаление желчного пузыря)

Осложненияэмпиема, перфорация, перитонит, механическая желтуха, холангит, гепатаргия. В 80—90 % случаев развивается при камнях в желчном пузыре, в 10—20 % случаев — без них. Чаще болеют женщины старше 40 лет.

Приступ острого холецистита характеризуется внезапной резкой болью в правом подреберье, иррадиирущей в правое плечо, лопатку, правую половину шеи, усиливающейся при кашле и глубоком вдохе, ощущением горечи во рту, тошнотой, повторной рвотой с примесью желчи в рвотных массах, повышением температуры тела до 38—39 oС, ознобами. При обтюрации общего желчного протока возникает желтуха, язык обложен налетом, суховат, пульс учащен соответственно температуре, живот вздут, напряжен и болезнен в области правого подреберья. При закупорке пузырного протока определяется увеличенный и напряженный желчный пузырь, при прогрессировании перипроцессавоспалительный инфильтрат с вовлечением брюшины, положительные симптомы Щеткина—Блюмберга, Ортнера—Грекова (боль при поколачивании но правой реберной дуге), Кера (боль при надавливании или поколачивании в зоне расположения пузыря), френикус-симптом. Заболевание может протекать быстро, перфорация с последующим желчным перитонитом развивается через 1—2 сут.

Острый холецистит дифференцируют с аппендицитом, перфоративной язвой желудка или двенадцатиперстной кишки, острым панкреатитом, почечной коликой, вирусным гепатитом, циррозом печени.

В начале заболеваниятепло на область правого подреберья, при появлении признаков раздражения брюшины — холод. Внутривенно вводят 500 — 800 мл 5 % раствора глюкозы, 10—20 ЕД инсулина, 200 мл 0,25 % раствора новокаина, 200 мл 5 % раствора аминокапроновой кислоты, 500 мл 0,9 % изотонического раствора натрия хлорида, 150 мл 4 % раствора натрия гидрокарбоната, 10 мл 3 % раствора калия хлорида, антибиотики тетрациклинового ряда (тетраолеан внутрь по 0,25 г, 1,0— 1,5 г в сутки, внутримышечно 0,2—0,3 г в сутки в 2—3 приема; морфоциклин вводить только внутривенно медленно по 0,1—0,15 г на 5 % растворе глюкозы в сутки), 5—10 мл 2,4 % раствора эуфиллина внутривенно на 10—20 % растворе глюкозы, 400 мл гемодеза, спазмолитические средства (1 мл 0,1 % раствора атропина сульфата, 1 мл 2 % раствора платифиллина гидротартрата, 1 мл 1 % раствора папаверина гидрохлорида). Морфина гидрохлорид противопоказан. При некупирующемся приступе рекомендуется паранефральная блокада по Вишневскому.

Поделиться ссылкой:

Автор Ирина Кант 1084 Articles
Главный редактор и администратор сайта www.net-bolezniam.ru //\\ Читаю о медицине, пищу о медицине, люблю медицину! //\\ Через меня проходят все опубликованные статьи на нашем сайте. //\\ Я модерирую и одобряю, чтобы читателю было интересно и полезно!