Кровотечения акушерские возможны в первой и второй половине беременности, в последовом и раннем послеродовом периодах.
Кровотечения первой половины беременности связаны с самопроизвольным, криминальным абортом, шеечной беременностью (лечение только оперативное), другие причины на судах редки.
Кровотечения второй половины беременности возникают в результате предлежания плаценты (центрального, краевого, низкого), преждевременной отслойки нормально и патологически прикрепленной плаценты.
После установления диагноза и при незначительной кровопотере необходимы консервативное лечение и эвакуация в лечебное учреждение.
Кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах связаны с патологией прикрепления плаценты, задержкой ее частей в матке, повреждениями родовых путей, атоническими и гипотоническими состояниями мышц матки, нарушением свертывающей системы крови и др. На судах встречается гипотония и редко атония мышц матки с ведущим симптомом — маточным кровотечением.
Врач после установления диагноза опорожняет мочевой пузырь с помощью катетера, показаны питуитрин, окситоцин в шейку матки или внутривенно на 5 % растворе глюкозы (изотоническом растворе натрия хлорида), метилэргометрин — 2 г внутримышечно, а также другие средства (эргометрин, гинофорт, неогинофорт, простагландин, эрготамин, эрготал), наружный массаж матки, пузырь со льдом.
При неэффективности — ручное обследование полости матки с массажем матки на кулаке под наркозом эфиром с последующим введением тампона с эфиром в задний свод, наложением па заднюю губу поперечного кетгутового шва (рефлекторное раздражение), прижатие кулаком брюшной аорты, лапаротомия с перевязкой маточных артерий выше внутреннего зева, лигирование собственных связок, артерий круглых связок, надвлагалищная ампутация или экстирпация матки. При наличии условий оперативное лечение осуществляется на борту.
