Нитроксолин (5-НОК, 5-нитрокс и др.). Применяется преимущественно при урологических инфекциях, но ввиду фармакокинетических и других свойств его можно успешно назначать и при заболеваниях желчных путей и других органов, включая септические заболевания. Обладает антибактериальными и фунгицидными свойствами. В отличие от галоидных производных 8-оксихинолина хорошо растворяется в воде, поэтому быстро всасывается из пищевого канала в кровь, а затем проникает в различные внутренние органы, выделяясь в неизмененном состоянии, преимущественно почками (меньше с желчыо). В моче обнаруживается в высоких концентрациях, окрашивая ее в ярко-желтый цвет.
Как и остальные производные 8-оксихинолина, обладает бактерицидным действием широкого спектра, охватывающим большинство грамотрицательных и грамположительных бактерий, трихомонады и грибы рода Candida. Действие на остальные виды грибов исследовано недостаточно. Устойчивость развивается слабо и медленно (что допускает длительное его применение, например, при хроническом пиелонефрите).
Устойчивые возбудители различных инфекций встречаются довольно редко, поэтому нитроксолин часто назначают даже без исследования чувствительности (проводится методом разведения).
Обычно к действию нитроксолина высокочувствительны стафилококк, стрептококк, энтерококк, протей, другие энтеробактерии и бактерии, а также трихомонады, грибы рода Candida. Синегнойная палочка, серрации и провиденции менее чувствительны. Нитроксолин обладает антисклеротическим действием, являясь средством, предупреждающим нефросклероз, часто возникающий при воспалительных процессах в почках.
Нитроксолин малотоксичен и обычно хорошо переносится больными даже при длительном лечении, поэтому применяется при хроническом пиелонефрите и других заболеваниях. Клиническая эффективность нитроксолина особенно подробно изучена при урологических инфекциях. Активное лечебное действие отмечается при острых и неосложненных инфекциях мочевых путей, хронические заболевания обычно требуют длительного применения этого препарата. Наличие различных деструктивных изменений часто ослабляет эффективность нитроксолина и приводит к рецидивам инфекции. Больным его часто приходится назначать длительно, повторными курсами, перемежая с другими показанными антимикробными средствами. В ряде случаев необходимо и оперативное вмешательство. Поскольку препарат проникает в предстательную железу, применяют при простатите.
Отмечена высокая эффективность нитроксолина при бактериальных процессах в желчных путях, в частности при предоперационной подготовке больных при холангите, а также после операций на желчном пузыре. Препарат показан при инфекциях различной этиологии, особенно имеющих смешанную кандидозно-бактериальную этиологию (при висцеральном кандидозе, включая и кандидоз легких).
Побочные явления наблюдаются довольно редко, преимущественно в форме легких диспепсических осложнений, чаще тошноты, для предупреждения которой препарат следует принимать во время еды. Очень редко наблюдаются аллергическая сыпь, эозинофилия и другие осложнения этой группы, обычно быстро прекращающиеся после отмены препарата. Не наблюдалось отрицательного действия на кроветворные органы и печень. Гранулопения, нейтропения и другие гематологические явления, наблюдаемые преимущественно при сочетании нитроксолина с фурадонином, встречаются очень редко. Кишечный дисбактериоз не па блюда лея. Не исключена возможность тератогенного действия, поэтому нитроксолин не следует назначать во время беременности.
Противопоказания еще окончательно не установлены, но больным с недостаточностью почек нитроксолин следует назначать с осторожностью, в минимальных дозах и не применять длительные курсы из-за возможности кумуляции.
Препарат назначают внутрь во время приема пищи взрослым в среднесуточной дозе 400 мг (по 2 драже 4 раза). В более легких случаях острой урологической инфекции, особенно при высокой чувствительности возбудителя, эффективны дозы 200—300 мг в сутки. При более тяжелых острых формах дозу можно временно увеличить до 600—800 мг (12—16 таблеток) в сутки. Детям до 5 лет средняя доза 0,2 г, старше 5 лет — 0,2—0,4 г в сутки на 4 приема. Длительность курса лечения зависит от тяжести и характера заболевания: обычно 2—3 недели. При необходимости через 2 недели можно проводить повторный курс. Недоношенным и новорожденным детям нитроксолин не показан.
Форма выпуска: в виде драже по 50 мг в упаковке по 50 штук.
Хранение: в сухом, защищенном от света месте.
