Обследование легких: 17 самых важных исследований в пульмонологии

Среди исследований, практикованных в случае расстройства легких, в первую очередь важны анализы, касающиеся медицинской визуализации (конечно же, рентгенография легких). Данные полученные с помощью этих исследований используются для установления диагноза.

Различные техники визуализации позволяют исследовать легкие, легочные артерии и плевру (мембрана которые окружает легкие).

Из этих исследований, самыми важными считаются:

  • сцинтиграфия;
  • магнитно-резонансная томография;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • рентгенография легких и легочных артерий (ангиография).

Кроме клинического обследования и методов визуализации, врачи используют и другие методы диагностики для того чтобы выявить различные респираторные заболевания.

Другие исследования, использованные в пульмонологии, кроме методов визуализации, базируются на эндоскопических методах (которые позволяют, например, также и отбор образцов для анализов и биопсии) и на тестах, которые могут вычислить дыхательные возможности.

Исследование 1. Ультразвуковое исследование (УЗИ)


Как делается УЗИ?

Исследование состоит в передвижении специального зонда, передающий ультразвук, на груди пациента. Отраженные органами и тканями ультразвуковые волны используются компьютером для генерации анатомических изображений в 2 измерениях. Врач изучает полученные снимки на экране.

Показания ультразвукового исследования

Проведение данного исследования не вызывает никаких побочных эффектов.

С помощью УЗИ можно разглядеть обе оболочки плевры и выявить возможное скопление жидкости между ними (в случае плеврита).

Исследование 2. Легочная сцинтиграфия


Как делается легочная сцинтиграфия?

Используются две техники сцинтиграфии:

  • вентиляционная сцинтиграфия, которая состоит в ингаляции пациентом радиоактивного вещества;
  • перфузионная сцинтиграфия, которая состоит в инъекции в вену руки некоторых мелких радиоактивных частиц.

Принцип этих двух техник — почти одинаков. Пациент ложится на спину, а его легкие изучаются с разных ракурсов при помощи камеры, которая вращается вокруг него.

Когда что-то блокирует кровеносный сосуд (например, сгусток крови), радиоактивное вещество не может распространяться дальше, что можно заметить на полученном снимке.

Как правило, не наблюдаются побочные эффекты.

Показания сцинтиграфии

Данное исследование позволяет изучить, как работает кровообращение на уровне легких и выявить эмболию, причиной которой является сгусток крови (перфузионная сцинтиграфия).

С помощью этого анализа можно также заметить различные нарушения газового обмена в бронхах и в легочных альвеолах.

Диагностика легких - Основные анализы

Исследование 3. Ангиография (артериография) легочных артерий


Как делается ангиография легочных артерий?

В вену вводится контрастное вещество с помощью тонкого катетера, который толкается к сердцу, а после этого и к легочной артерии.

Перемещение катетера отслеживается врачом на экране, который делает снимки.

Ангиография делается натощак. Пациент может чувствовать иногда чувство тошноты и короткое чувство дискомфорта в момент инъекции вещества.

Длительность исследования — около 30 минут.

Возможны аллергические реакции.

Показания ангиографии артерий

Этот анализ позволяет осмотр размеров легочных артерий и выявление сгустка крови, за счёт прямого введения контрастного вещества, непрозрачного для рентгеновских лучей. Ангиография позволяет выявить легочную эмболию.

Исследование 4. Магнитно-резонансная томография (МРТ)


Как делается магнитно-резонансная томография?

Пациент ложится на столе внутри специального электромагнита, в котором наблюдается сильное магнитное поле.

Рецепторы получают электромагнитные волны излучаемые пациентом. На базе полученных данных, на компьютере генерируются снимки.

МРТ не характеризуется побочными эффектами, но процедура — запрещена больным, у которых в телах присутствуют металлические части (кардиостимулятор, стержень).

Показания магнитно-резонансной томографии

Это исследование позволяет получение снимков легких и других органов в разрезе.

Благодаря МРТ можно выявить легочные опухоли.

Исследование 5. Сканирование грудной клетки (компьютерная томография)


Как делается компьютерная томография?

Сканер измеряет различия в абсорбции мобильного потока рентгеновских лучей на уровне излучаемых органов.

Пациент находится в лежачем положении внутри кольца, который излучает рентгеновские лучи. Платформа, на которой лежит пациент, медленно перемещается к кольцу, в то время как радиолог делает снимки.

Обследование проводится натощак.

Побочные эффекты не наблюдаются, кроме возможной аллергической реакции на йодированное вещество, вводимое в вену.

Показания компьютерной томографии

Этот анализ позволяет с точностью выявить легочные опухоли. Сканирование грудной клетки раскрывает точнее параметры опухоли по сравнению с рентгенографией.

Исследование 6. Катетеризация правых полостей сердца и правой легочной артерии


Как делается катетеризация?

Врач внедряет тонкий катетер в вену руки, который перемещается до сердца.

Данное исследование проводится под локальную анестезию и длится от 30 минут до 1,5 часа.

Пациент нуждается в госпитализации около 2-3 дней.

Редко наблюдаются побочные эффекты и, как правило, носят доброкачественный характер: маленькие гематомы на месте пункции, иногда незначительное повышенное сердцебиение.

Показания катетеризации

Этот анализ делается в сопровождении радиологического контроля и позволяет измерение давлений на уровне правых полостей сердца (предсердие, желудочек сердца), бронхов и легочной артерии.

Измерение этих давлений делается для того чтобы диагностировать различные заболевания.

Исследование 7. Рентгенография грудной клетки


Как делается рентгенография грудной клетки?

Принцип рентгенографии состоит в измерении различий поглощения потока рентгеновских лучей через различные ткани.

Пациент оголяет грудь и стоит перед рентгенографической пластиной. Он вдыхает воздух в грудь, в то время как радиолог делает снимок.

У данной процедуры не наблюдаются побочные эффекты, но это исследование — противопоказано беременным женщинам при отсутствии защиты из свинца.

Показания рентгенографии грудной клетки

Рентгенография грудной клетки является первичным исследованием в пульмонологии.

Эта процедура позволяет обнаружить большинство повреждений легких, например в таких случаях:

  • отек легких;
  • инфекционная пневмопатия (например, пневмония);
  • туберкулёз.

Также облегчает диагностирование инфекции плевры (плеврит, пневмоторакс).

Может использоваться при контроле эффективности лекарств.

Исследование 8. Медиастиноскопия


Как делается медиастиноскопия?

С помощью оптической трубки (эндоскоп), внедренной в грудную клетку, это исследование используется для изучения под грудиной (средостение) и делает возможным отбор образцов ткани лимфатических узлов.

Это тест требует генеральной анестезии и госпитализации (около 2-3 дней).

Как правило, не вызывает побочных явлений.

Показания медиастиноскопии

Медиастиноскопия — показана в случае подозрения на рак легкого, для того чтобы проверить если ткани содержат раковые клетки.

Исследование 9. Туберкулиновая проба


Как делается туберкулиновая проба?

Туберкулиновая проба базируется на реакции Манту и выявляет, если пациент был в контакте с палочкой Коха (которая вызывает туберкулёз).

Существует различные виды тестов для этого:

  • мультикультурное кольцо (которое вводит туберкулин под кожу);
  • штамп, пропитанный туберкулином (вводимый под кожу);
  • интрадермореакция (туберкулин, вводимый под кожу).

Показания туберкулиновой пробы

Результаты реакции Манту анализируются врачом на протяжении 3 дней.

Если реакция является сильно положительной, это означает, что пациент уже контактировал с палочкой Коха.

Если не наблюдается реакция, тогда рекомендуется прививка БЦЖ.

Исследование 10. Бронхоскопия


Как делается бронхоскопия?

Бронхоскопия (фиброскопия или эндоскопия бронхов) делается под локальную анестезию.

Врач вводит в ноздрю или в рот пациента жесткую (бронхоскоп) или гибкую оптическую трубку (фиброскоп) и внедряет его медленно, следя внимательно через окуляр или на экране.

Показания бронхоскопии

Это исследование помогает изучить внутреннее пространство трахеи и бронхов для того чтобы выделить поражения и сделать отбор образцов.

Бронхоскопия помогает при диагностике рака бронхов.

Исследование 11. Измерение количества газов в крови


Как измеряется количество газов в крови?

Обследование делается на образце крови собранного из артерии, как правило, на уровне сгибания локтя или запястья.

Данный анализ не сопровождается побочными эффектами.

Показания измерения количества газов в крови

Цель этого анализа в том чтобы измерить количество кислорода и углекислого газа в крови. Таким образом, он позволяет оценить тяжесть дыхательной недостаточности и выявить её причину.

Исследование 12. Бронхоальвеолярный смыв (БАС)


Как делается бронхоальвеолярный смыв?

Данная процедура состоит во введении жидкости в легкие с помощью гибкой оптической трубки (фиброскопа), после чего жидкость собирается и анализируется.

Анализ может стать причиной затрудненного дыхания или временного повышения температуры.

Показания бронхоальвеолярного смыва

Бронхоальвеолярный смыв используется для анализа содержимого бронхиол и легочных альвеол (минеральные вещества, паразиты, грибы, бактерии и клеточные элементы).

Исследование 13. Анализ на палочку Коха (туберкулёзную палочку)


Как делается анализ на палочку Коха?

Исследование состоит в выявлении палочки Коха, которая является причиной туберкулёза, в мокроте собранной в стерильной пробирке.

Слизь собирается утром в первые часы на протяжении нескольких дней.

Если пациент не имеет мокроты, отбор образов делается с помощью трубки введенной в желудок, слизь, собираясь с помощью шприца.

Показания анализа на палочку Коха

Данное исследование используется для подтверждения диагноза туберкулёза путём прямого анализа и размещения образцов в питательную среду.

Исследование 14. Измерение дыхательного объема


Как измеряется дыхательный объём?

Измерение дыхательного объёма состоит в измерении дыхательных возможностей с помощью инструмента под видом трубки.

Каждый день, пациент вдыхает много раз в аппарат и регистрирует полученные данные.

Показания измерения дыхательного объёма

Этот инструмент помогает астматикам контролировать дыхательную способность.

Ежедневные измерения помогают врачу адаптировать лечение.

Исследование 15. Плевроскопия


Как делается плевроскопия?

Цель плевроскопии — это осмотр полости между двумя оболочками плевры, с помощью оптической трубки (эндоскопа) вводимой между 2 ребрами через маленькое отверстие, и отбора образцов.

Процедура требует 2 дней госпитализации и делается под локальную или общую анестезию.

Редко наблюдаются побочные эффекты:

  • длительный дренаж;
  • инфекция;
  • накопление пузырьков воздуха под кожей.

Показания плевроскопии

Данный анализ позволяет диагностировать рак плевры и заботиться о плеврите (удаление жидкости) или пневмотораксе (удаление воздуха).

Измерение количества газов в крови даёт важные информации о состоянии пациента!

Исследование 16. Респираторные функциональные исследования


Как проводятся респираторные функциональные исследования?

Присевший больной с закрытым дыханием через нос и специальным резиновым изделием между губами опорожняет легкие, следуя инструкциям врача.

Иногда, перед обследованием, требуется остановка лечения бронходилататорами.

Показания респираторных функциональных исследований

Эти анализы оценивают работу легких и их способность обеспечить оксигенацию тканей.

Делаются такие процедуры, которые состоят в измерении таких параметров:

  • объём легких;
  • поток воздуха;
  • способность передачи окиси углерода;
  • эластичность грудной клетки.

Исследование 17. Пункция и биопсия плевры


Как делается пункция и биопсия плевры?

Эти анализы состоят в отборе образцов жидкости содержимой между двумя оболочками плевры (пункция) или части ткани плевры (биопсия) для лабораторных исследований.

Показания пункции и биопсии плевры

Пункция и биопсия плевры позволяют идентифицировать причины плеврита:

  • воспаление;
  • некоторые инфекционные заболевания;
  • рак;
  • туберкулёз.

Поделиться ссылкой:


Автор Ирина Кант 1146 Articles
Главный редактор и администратор сайта www.net-bolezniam.ru //\\ Читаю о медицине, пищу о медицине, люблю медицину! //\\ Через меня проходят все опубликованные статьи на нашем сайте. //\\ Я модерирую и одобряю, чтобы читателю было интересно и полезно!