Операции по поводу панариция — ход операции, материалы и инструменты

Материалы и инструменты. Для операции по поводу гнойников пальцев стопы и кисти нужно приготовить скальпель, ножницы, стаканчики для растворов, кровоостанавливающие зажимы, полоски перчаточной резины, поролона для дренирования ран, маленькие марлевые турунды, растворы антисептиков, протеолитические ферменты, перевязочный материал, стерильное белье, перчатки, спирт, йодонат.

Ход операции. Перед выполнением анестезии больной моет пораженную конечность мылом в проточной теплой воде. Кожа осушается стерильной салфеткой и производится обработка операционного поля йодонатом. Анестезия. Выбор разреза зависит от места расположения гнойника.

Если гнойник занимает все пространство под ногтем или расположен далеко от края, то производят удаление ногтя целиком. Ножницами Купера или зажимом отслаивают ногтевую пластинку от ногтевого ложа и удаляют ее.

При расположении гнойника вблизи от свободного края выстригают ногтевую пластинку небольшими ножницами (маникюрными, глазными) так, чтобы обеспечить свободное и полное опорожнение гнойной полости. Следят за тем, чтобы не было никаких карманов, где мог бы снова скопиться гной. Накладывается влажновысыхающая повязка с одним из антисептических растворов или мазевая — на воднорастворимой основе. Первые две перевязки производятся через день, а затем, убедившись в ликвидации нагноения, можно перейти на мазевую повязку (полисульфамидная мазь, синтомициновая эмульсия и др.) со сменой повязки через 6 дней.

Нужно помнить, что ноготь растет медленно, а ношение повязки ограничивает работоспособность. Поэтому предпочтительно выстригание, достаточно широкое, периферического отдела ногтя.

При подкожном панариции аккуратно небольшим разрезом вскрывают гнойник и с помощью маленького марлевого шарика, зажатого в зажим, или острой ложки Фолькмаиа удаляют гнойные грануляции и детрит. Полость гнойника промывается перекисью водорода и антисептиками, в нее засыпают протеолитические ферменты и антибиотики и дренируют полоской поролона или перчаточной резины таким образом, чтобы кожная рана не закрывалась. Асептическая повязка с обязательной иммобилизацией.

Больной с подозрением на гнойное поражение сухожилия, сустава или кости подлежит госпитализации в хирургическое отделение.

При поверхностных флегмонах кисти или мозольных флегмонах выполняют внутривенную анестезию под жгутом. Разрезы выполняют непосредственно над скоплением гноя, сообразуясь с приведенной выше схемой, глазным остроконечным скальпелем длиной 1—2 см. Рану тщательно осушают и иссекают некротизированные ткани. Затем полость гнойника засыпают 10—25 мг протеолитических ферментов и вводят поролоновую или резиновую турунду, смоченную в антисептическом растворе. Иммобилизация кисти обязательна.

Техника операции при гнойных заболеваниях стопы не отличается от вышеописанной.

Еще раз напомним, что у пожилых людей и больных, страдающих диабетом, панариций на пальце стопы может быть первым признаком начинающейся гангрены. Поэтому нужно обязательно проверить пульсацию артерий стопы и лучше всего проконсультировать больного у хирурга.

Поделиться ссылкой:



Автор Ирина Кант 1125 Articles
Главный редактор и администратор сайта www.net-bolezniam.ru //\\ Читаю о медицине, пищу о медицине, люблю медицину! //\\ Через меня проходят все опубликованные статьи на нашем сайте. //\\ Я модерирую и одобряю, чтобы читателю было интересно и полезно!