Основные побочные эффекты лекарств, о которых должен знать каждый врач

Ни для кого не секрет, что лекарственные препараты нельзя принимать без консультации врача!

Самолечение не приветствуется врачами по причине того что пациент может себе навредить, принимая неправильное лечение или даже токсические для него вещества.

Врачи и специализированный медицинский персонал знают, в каких ситуациях можно и когда нельзя давать определенный препарат пациенту. В зависимости от диагноза больного, они назначат конкретную дозировку.

Знания по поводу фармакологии необходимы медперсоналу для оказания необходимой помощи, часто в короткий промежуток времени.

Лекарственная непереносимость в наши дни стала очень частой, даже при приёме антибиотиков.

Если бы врач игнорировал такие понятия как побочные эффекты и противопоказания лекарств, тогда у пациентов участились бы аллергические реакции и другие нарушения.

Использованные медициной лекарственные препараты, как правило, тщательно изучены, а возможные опасные ситуации — знакомы.

Неправильный приём лекарств может стать причиной агранулоцитоза (из-за Аминофеназона), анемии и даже анафилактического шока.

При приёме некоторых лекарственных препаратов (чаще всего антибиотиков) возникает биологический дисбаланс, меняя микрофлору. Разрушая патогенные микроорганизмы, повышается вероятность увеличения численности других микроорганизмов, действие которых тоже может сказаться отрицательно на здоровье.

Таким образом, возникают микозы (кандидозы) и инфекции резистентным к антибиотикам стафилококком.

Существуют также ситуации, когда приём некоторых препаратов «улучшает» на первый взгляд течение болезни, но, не имея 100 % влияние на её лечение, из-за неправильной дозировки и длительности курса лечения.

Побочные эффекты в нормальных ситуациях, при соблюдении правильной дозировки и длительности курса лечения, возникают у определенных пациентов при приёме лекарственных препаратов в профилактических, диагностических и лечебных целях.

Следует изолировать нежелательные побочные эффекты (например, сухость во рту при приёме атропина) от серьёзных побочных эффектов, такие как острая интоксикация (например, барбитуровая кома), которые возникают при превышении нормальной дозировки.

Чаще всего побочные эффекты лекарств наблюдаются у пожилых людей, у детей и у женщин.

У женщин побочные эффекты могут наблюдаться при приёме противозачаточных средств после таких препаратов:

противомикробные средства:
- Нитрофурантоин;
- Изониазид;
- Ко-тримоксазол;
- Ампициллин.
депрессанты центральной нервной системы:
- Диазепам;
- Пентазоцин;
- Хлорпромазин (Аминазин).
Лекарственные препараты содержащие метилдопу, индометацин, фенилбутазон.

Типичными побочными реакциями характеризуются такие категории лекарств:

антикоагулянты;
антибиотики;
кортикостероиды;
противовоспалительные нестероидные препараты;
антипсихотические препараты;
диуретики (мочегонные средства);
лекарства сердечно-сосудистой системы.

Основные признаки побочных реакций наблюдаются на уровне крови, Центральной Нервной Системы, пищеварительного тракта, кожи.

Особо важным является наблюдение пациента при приёме таких категорий лекарственных препаратов:

противодиабетическая терапия;
оральные антикоагулянты;
большие дозировки анальгетиков;
мочегонные препараты;
антибиотики;
противотуберкулёзные препараты;
противосудорожные средства;
оральные противозачаточные средства.

Побочные эффекты лекарств в зависимости от механизма

Токсические побочные реакции

Риск повышается с дозировкой.

Как правило, такие явления наблюдаются в таких случаях:

болезни миокарда;
почечная или печеночная недостаточность.

Оптимальная дозировка дигиталиса — очень близка к токсическому порогу.

При внутривенном введении таких лекарств, риск интоксикации повышается.

Взаимодействия между лекарствами также могут стать причиной интоксикации. Например, транквилизаторы или нейролептики могут повысить опасным образом действие некоторых депрессантов центральной нервной системы (морфин, гипнотические средства, общие анальгетики).

Идиосинкразические побочные реакции

Такие побочные эффекты возникают в результате непереносимости. Эти явления не зависят от дозировки.

Как правило, идиосинкразические эффекты могут наблюдаться при обычных дозировках гидралазина или изониазида.

Иногда такой феномен наблюдается при непереносимости алкоголя (характеризуясь нарушениями кровообращения и покраснением лица).

В других случаях, у больных могут наблюдаться гемолиз эритроцитов при приёме нормальных доз таких лекарств:

Фенацетин;
Налидиксовая кислота;
Нитрофурантоин;
Сульфоны;
Сульфаниламиды (сульфамиды);
Хинин;
Примахин.

Злокачественная гипертермия может быть результатом приёма общих анестетиков.

Аллергические реакции

Аллергические реакции возникают через иммунный механизм. Аллергия предполагает предварительную сенсибилизацию.

Некоторые такие реакции могут стать причиной анафилактического шока.

Пенициллины могут вызвать:

крапивницу;
внезапную сердечно-сосудистую недостаточность;
гипотонию;
отек в гортани;
бронхоспазм с удушьем;
острую одышку.

Диссеминированная красная волчанка может возникнуть в результате приёма таких лекарственных препаратов:

бета-блокаторы;
изониазид;
фенилбутазон;
сульфаниламиды;
хинин;
хинидин;
противовоспалительные нестероидные средства;
морфин и другие опиоиды;
аспирин.

Такие побочные эффекты как сывороточная болезнь, которая сопровождается крапивницей, аденопатией, артралгией и повышением температуры, а также крапивница и отёк Квинке могут замечаться после приёма таких лекарственных препаратов:

нитрофурантоин;
сульфаниламиды;
пенициллины.

Для того чтобы выявить возможность таких реакций делаются кожные пробы и тщательно изучается анамнез.

Лечение аллергических реакций состоит в таких мерах:

назначение глюкокортикостероидов (глюкокортикоидов), адреналина или антигистаминных препаратов;
незамедлительная остановка курса лечения проблемным препаратом;
специфическая десенсибилизация.

Патологические состояния, вызванные лекарствами

Патологические состояния сердечно-сосудистой системы

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность может возникнуть в результате приёма:

фенилбутазона;
альдостерона;
глюкокортикоидов;
эметина;
верапамила;
бета-блокаторов;
прокаинамида;
хинина.

Аритмия

Аритмии могут появляться после приёма:

нейролептиков;
антидепрессантов;
амиодарона;
хинидина;
дигиталиса.

Брадикардия и атриовентрикулярная блокада

Брадикардия и атриовентрикулярная блокада могут быть последствием приёма таких лекарств:

дигиталис;
верапамил;
адреноблокаторы.

Обострение ишемической болезни сердца

Обострение ишемической болезни сердца может возникнуть после приёма:

тироксина;
адреналина;
толазолина;
гуанетидина;
ганглиоплегических средств;
эрготамина.

Тяжелая гипотония

Тяжелая гипотония до коллапса может наблюдаться после приёма таких средств:

хлорпромазин;
прокаинамид;
хинидин;
празозин;
гуанетидин.

Гипертония

Гипертония может быть побочным эффектом при потреблении таких препаратов:

глюкокортикостероиды;
альдостерон;
противозачаточные средства;
эстрогены;
анорексигенные средства;
эрготамин.

Периферическая вазоконстрикция

Периферическая вазоконстрикция может наблюдаться после приёма:

бета-адреноблокаторов;
дофамина;
эрготамина.

Патологические состояния крови

Тромбоцитопения

Тромбоцитопения может быть результатом приёма таких лекарственных средств:

глюкокортикостероиды;
антигистаминные препараты;
мепробамат;
барбитураты;
хинидин;
хинин;
лекарства, содержащие золото;
фенилбутазон;
аспирин;
фенитоин;
сульфаниламиды;
противотуберкулёзные препараты;
пенициллин;
хлорамфеникол (левомицетин);
цитотоксические антиметаболиты;
алкилирующие агенты.

Гемолитическая анемия

Гемолитическая анемия является побочным эффектом при приёме таких препаратов:

хинидин;
хинин;
фенацетин;
индометацин;
сульфаниламиды;
изониазид;
рифампицин;
пенициллины.

Гипохромная анемия

Гипохромная анемия может возникнуть у больных принимающих:

аспирин;
антикоагулянты;
алкоголь;
левомицетин;
изониазид.

Мегалобластная анемия

Мегалобластная анемия является побочным эффектом при приёме:

оральных противозачаточных средств;
хлорохина;
этилового спирта;
барбитуратов;
фенитоина;
изониазида;
триметоприма;
метотрексата.

Агранулоцитоз

Агранулоцитоз может наблюдаться у пациентов принимающих:

антиметаболиты;
алкилирующие агенты;
хлоропромазин;
барбитураты;
толбутамид;
этакриновая кислота;
золото;
фенилбутазон;
аспирин;
сульфаниламиды;
стрептомицин;
пенициллины;
левомицетин.

Медуллярная аплазия

Медуллярная аплазия может возникнуть в результате приёма:

толбутамида;
фенилбутазона;
фенацетина;
аспирина;
фенитоина;
сульфаниламидов;
стрептомицина;
пенициллина;
левомицетина.

Патологические состояния почек

Трубчатая нефропатия

Трубчатая нефропатия может возникнуть по причине приёма:

парацетамола;
рифампицина;
цефалоспоринов;
аминогликозидов.

Острая интерстициальная нефропатия

Острая интерстициальная нефропатия может быть побочным эффектом в результате приёма:

рифампицина;
некоторых видов пенициллина;
сульфаниламидов;
нестероидных противовоспалительных средств.

Хроническая клубочковая нефропатия

Хроническая клубочковая нефропатия считается побочным явлением потребления таких препаратов:

золото;
пробенецид;
пеницилламин.

Острая почечная недостаточность

Острая почечная недостаточность может быть побочным эффектом приёма:

опиоидов в больших дозировках;
эналаприла;
каптоприла;
мочегонных средств;
гипотензивных препаратов.

Нефрокальциноз

Нефрокальциноз может выть результатом лечения больного такими препаратами:

витамин Д;
препараты с содержанием кальция.

Задержка жидкости

Задержка жидкости в организме может быть результатом приёма:

клонидина;
индометацина;
фенилбутазона;
кортикостероидов.

Почечный литиаз

Почечный литиаз может быть побочным эффектом у принимающих:

оральные противозачаточные средства;
эстрогены.

Патологические состояния пищеварительной системы

Тошнота и рвота

Тошнота и рвота может замечаться у некоторых больных при приёме:

суппозитории с содержанием дигиталиса;
аминофиллина;
опиоидов;
противораковых препаратов;
цитотоксических препаратов;
эритромицина;
тетрациклина.

Запоры

Запоры могут быть побочным эффектом приёма:

винбластина;
винкристина;
антацидов (например, гидроксида алюминия);
карбоната кальция;
атропина;
кодеина;
опиоидов.

Диарея (понос), колит и энтерит

Диарея, колит и энтерит могут сопровождать пациентов принимающих:

дигиталис;
гуанетидин;
метилдопу;
резерпин;
левомицетин;
тетрациклин;
пенициллины;
раздражающие слабительные средства.

Гиперацидный гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (и гиперацидный гастрит) может возникнуть в результате приёма:

асприна;
фенилбутазона;
кортикостероидов.

Болезни печени

Острый и подострый гепатит

Острый и подострый гепатит может быть результатом приёма:

меркаптопурина;
эритромицина;
рифампицина;
изониазида;
сульфаниламидов;
метилопы;
фенилбутазона;
фенацетина;
парацетамола.

Активный хронический гепатит

Активный хронический гепатит может наблюдаться у пациентов принимающих:

метротексат;
азатиоприн;
метилдопу;
хлорпромазин.

Стеатоз печени

Стеатоз печени является побочным эффектом при приёме тетрациклина.

Цирроз печени

Цирроз печени может возникнуть у больных принимающих:

повышенные дозы витамина А;
метротексат.

Цитостатическая желтуха

Цитостатическая желтуха может быть результатом приёма:

хлорпромазина;
оральных противозачаточных средств;
анаболических стероидов.

Опухоли печени

Опухоли печени могут наблюдаться у людей принимающих:

анаболики;
андрогенные стероиды;
некоторые оральные противозачаточные средства;
эстрогены.

Патологические состояния дыхательной системы

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма может быть результатом приёма таких препаратов:

пропанол;
йодиды;
сульфаниламиды;
тетрациклин;
стрептомицин;
цефалоспорины;
эритромицин;
пенициллины;
ацетилсалициловая кислота (аспирин).

Красная волчанка с проявлениями на уровне дыхательной системы

Такая побочная реакция может наблюдаться при приёме:

золота;
фенилбутазона;
фенитоина;
хинидина;
прокаинимида;
гидралазина;
тетрациклина;
стрептомицина;
пенициллина;
изониазида.

Лекарственные эндокринопатии

Синдром Иценко-Кушинга

Синдром Иценко-Кушинга может возникнуть у больных принимающих глюкокортикостероиды.

Гипогликемия

Гипогликемия может замечаться у пациентов принимающих:

оральные противодиабетические препараты;
инсулин.

Гипертиреоз

Гипертиреоз может быть побочным эффектом приёма гормонов щитовидной железы.

К увеличению зоба могут иметь дело иногда:

фенилбутазон;
йодиды;
йод.

Психические и неврологические патологические состояния

Заторможенность

У пожилых людей страдающих атеросклерозом может наблюдаться заторможенность из-за барбитуратов.

Депрессия

Депрессия может быть побочным явлением таких лекарств:

галоперидол;
резерпин;
фенотиазиновые нейролептики.

Состояние эйфории и маниакальное настроение

Состояние эйфории и маниакальное настроение могут наблюдаться после приёма глюкокортикостероидов.

Энцефалопатия

У больных печеночной недостаточностью энцефалопатия может возникнуть после приёма:

сильных мочегонных средств;
морфина;
лидокаина.

Головная боль

Головная боль может быть побочным эффектом приёма индометацина.

Конвульсии (судороги)

Конвульсии могут возникнуть после приёма таких препаратов:

большие дозы пенициллина;
локальные анестетики;
лидокаин.

Экстрапирамидные расстройства

Экстрапирамидные расстройства могут возникнуть при курсе лечения нейролептиками.

Патологические состояния костей, мышц и суставов

Мышечные спазмы и миалгии

Мышечные спазмы и миалгии могут возникнуть в результате приёма глюкокортикостероидов.

Боль в мышцах

Боль в мышцах могут быть результатом продолжительного лечения мочегонными средствами.

Остеопороз

Остеопороз может быть побочным эффектом:

длительного курса лечения глюкокортикостероидами;
приема гепарина.

Остеомаляция и рахит

Остеомаляция и рахит являются побочными эффектами противоэпилептического лечения (фенитоин, фенобарбитал).

Диссеминированная красная волчанка

Диссеминированная красная волчанка может возникнуть после приёма:

фенитоина;
изониазида;
гидралазина;
прокаинамида.

Реакции кожи

Различные раздражения кожи (сыпь, крапивница, покраснения, высыпания, алопеция, прыщи) могут наблюдаться при приёме таких лекарств:

налидиксовая кислота;
противодиабетические средства;
тиазидные диуретики;
тетрациклин;
аспирин;
барбитураты;
противомалярийные препараты;
фенилбутазон;
сульфаниламиды;
пенициллин;
гепарин;
золото;
циклофосфамид;
изониазид;
пропантелин;
фенобарбитал;
йодиды;
гормоны;
противозачаточные средства;
анаболики;
андрогенные стероиды;
глюкокортикостероиды.

Несовместимость и взаимодействия

Несовместимость и взаимодействия между несколькими препаратами может привести к различным побочным эффектам (перед тем как комбинировать различные лекарственные препараты следует проконсультироваться с врачом и читать внимательно проспекты лекарств).