Острые отравления (Часть 3)

Дератизационные
средства
: фосфид цинка, зоокумарин,
ратиндан, крысид, фторацетамид и фторацетат бария
.

При попадании внутрь фосфида цинка назначают повторные
промывания желудка теплой во­дой, лучше 0,04 % раствором калия перманганата (до
исчезновения запаха фосфида цинка в промывных водах), рвотные средства (анти­дот
— 0,3—0,5 г медного купороса на полстакана воды, по 1 чайной ложке через 5—10
мин), солевые слабительные, слизистые отвары, вну­тривенно — 20 мл 40 % раствора глюкозы, 500 мл
изотонического раствора натрия хлорида, горячие грелки
к ногам, постельный режим.

Запрещается
касторовое масло, молоко, яйца, жиры. При попадании внутрь зоокумарина
и ратиндана необходимо промыть желудок теплой водой
(10—15 л), вызвать рвоту, назначить солевое слабительное, ни-
касол по 1 таблетке 3 раза в день. При попадании крысида внутрь рекомендуется промыть желудок теплой водой
(10—15 л) или вызвать рвоту, назначить солевое слабительное, обложить
пострадавшего теплы­ми грелками, дать выпить молока. При тяжелом общем
состоянии — кислород, 1 мл 20 % раствора кофеина или 2 мл 20 % раствора камфоры подкожно. При попадании фторацетамида

и фторацетата бария назна­чают промывание желудка 1 %
раствором натрия сульфата.

Метиловый
спирт (метанол)

на судне встречается в составе расши­рителей, политуры. Оказывает выраженное
кумулятивное действие, но ражает нервную и сосудистую
системы, зрительные нервы, сетчатку глаза. Токсичность связана с образованием
формальдегида и муравьиной кислоты. Острые интоксикации возникают
преимущественно при приеме через рот, редко при массивном воздействии на кожу, первые
2 сут наблюдаются диспепсические явления, затем —
боль и тяжесть в голове, боль в груди, затруднение дыхания, общее недомогание,
ослабление зрения, вплоть до полной слепоты. Зрачки расширены и неподвижны,
лицо гиперемировано, одутловато, одышка, тахикардия. Позже разви­ваются
двигательное беспокойство, страх смерти, судороги, цианоз. Сознание часто
сохранено. Смерть наступает вследствие сердечной недостаточности или остановки
дыхания. Как последствие легких форм интоксикации часто значительно понижается
зрение или возникает сле­пота в результате дегенерации зрительных нервов.
Хронические инток­сикации выражаются в раздражении слизистых оболочек, общей
слабости, головной боли, диспепсических явлениях, реже в побледнении сосков
зрительных нервов, сужении поля зрения.

При отравлении
метанолом через рот необходимо вызвать рвоту, не­медленно промыть желудок 10—12 л 2 % раствора натрия гидрокарбо­ната,
ввести через зонд 30 г солевого слабительного. Так как при отравлении слизистая
оболочка желудка на протяжении нескольких суток элиминирует метанол и продукты
его окисления, показаны повтор­ные промывания желудка. Больному обеспечивают
покой, назначают оксигенотерагшю, обильное питье (4—5
стаканов 4 % раствора натрия гидрокарбоиата),
внутривенно вводят 1,5—2 л 4 % раствора натрия гидрокарбоната. Для скорейшего
выведения яда из организма можно применять осмотические диуретики (20 % раствор
маннитола из расчета 1,0—1,5 г на 1 кг массы
больного). В качестве противоядия применяют внутрь 30 % этиловый спирт (в 1-е
сутки — сразу 100 мл, а затем через 2 ч по 50 мл 4—5 раз, на 2—3-и сутки — по
50 мл 2 раза в день). При тяжелых отравлениях — внутривенно 5 % раствор
этилового спирта на 5 % растворе глюкозы до 1000 мл, затем каждые 4 ч в течение
2—3 сут повторно вводят по 20 мл данного раствора.
Назначают также внутривенно большие количества 5 % раствора глюкозы, 10 мл 5 %
раствора аскорбиновой кислоты, внутримышечно — 2 мл 6 % раствора тиамина
бромида, 2 мл 5 % раствора пиридоксина, а также 50—60 мг преднизолона, фолиевую
кислоту по 0,001 г 3—4 раза в день внутрь для ускорения элиминации муравьиной
кислоты, по показаниям — сердечно­сосудистые средства.

При резком снижении
зрения или слепоте показано внутривенное введение 20 мл 40 % раствора глюкозы и 20 мл 2 % раствора новокаина,
суборбитальное введение 1 мл 0,1 % раствора атропина сульфата
, вну­тривенно

10 мл 1 % раствора глутаминовой
кислоты
.

Профилактика: санитарное просвещение, замена
метилового спирта там, где это возможно, другими менее
токсичными спиртами (этиловым, гидролизным).

Трудоспособность
после острых отравлений ограничена из-за пони­жения зрения. При хронических
производственных отравлениях во избежание прогрессирования заболевания показан
перевод на другую работу на 1—2 мес.


Понравилось? Делимся с друзьями!