Острые отравления

Кислоты
и щелочи
.
Особенности патологии — развитие ожоговой бо­лезни вследствие действия этих
веществ на слизистые оболочки пищевого канала, полости рта, глотки. Больше
всего поражаются полость рта, глотка, пищевод, пилорическая часть желудка.
Поражение желудка наиболее выраженно при приеме кислот и щелочей натощак.
Резорбтивное (общетоксическое) действие зависит от глубины и протяженности
ожоговой поверхности пищевого канала.

Лечение
отравлений
включает меры по раннему удалению токсиче­ских веществ и симптоматическую
терапию.

При наружных
поражениях обильно промывают водой участки тела в течение 15 мин. Желудок
промывают 12—15 л холодной воды с по­мощью толстого зонда, смазанного
вазелиновым или растительным маслом. Кровь в желудочном содержимом не является
противопоказа­нием для промывания желудка. Перед промыванием вводят подкожно 1 мл 2 % раствора промедола,
2 мл 2 % раствора папаверина гидрохло­рида, 1 мл 0,1 % раствора атропина
сульфата
. При выраженном ожоге и отеке слизистой оболочки глотки и пищевода
для проведения зонда в желудок используют жесткую трубку, в которую
предварительно вставляют зонд, а после проведения зонда в желудок извлекают.
Хими­ческая нейтрализация кислоты или щелочи не рекомендуется. Рвотные средства
противопоказаны.

Для местного лечения
обожженной поверхности назначают микстуру (200
мл 10 % эмульсии подсолнечного масла, 2 г окситетрациклина
гидрохлорида, 2 г анестезина
).

При ранних
кровотечениях специального лечения не назначают, так как в связи с развитием гиперкоагуляции они быстро прекращаются. При поздних кровотечениях
проводят гемостатическую терапию (местно

— холод, дробное переливание крови, переливание плазмы, фибрино­гена, введение
10 мл 10 % раствора кальция хлорида). При неэффектив­ности консервативной
терапии применяют хирургическое лечение.

Диетотерапия
направлена на химическое и механическое щажение поврежденной слизистой оболочки. В течение 1—2 нед показан стол № 1, а затем — стол № 5а.

Органические
растворители
:

ацетон, трихлорэтилен,
перхлорэтилен, бромистый этилен, четыреххлористый
углерод, дихлорэтан, бензин, керо­син, уайт-спирит,
спирт и др
. При легком отравлении парами пострадав­шему достаточно выйти на
свежий воздух. При обмороке необходимо уложить больного без подушки,
расстегнуть воротник, приподнять ноги, сбрызнуть лицо холодной водой, дать вдохнуть
раствор аммиака. Когда больной придет в сознание, нужно напоить сладким чаем,
кофе. При резком ослаблении или остановке дыхания — искусственная венти­ляция
легких до восстановления самостоятельного дыхания. Назначают кислород, лучше в
смеси с 5—7 % углекислого газа, подкожно 1—2 мл 10 % раствора кофеина,
внутривенно 1 мл цититона; при рвоте — внутри­венно
20 мл 40 % раствора глюкозы. При раздражении парами слизи­стых оболочек —
ингаляции натрия гидрокарбоната, промывание глаз 2 % раствором натрия гидрокарбоната.
При попадании в желудок — прием внутрь 30—50 г вазелинового масла, осторожное
промывание желудка водой через тонкий зонд до исчезновения запаха органического
растворителя. Не рекомендуется
вызывать искусственную рвоту и на­значать рвотные средства.

Поверхностно-активные
вещества
: сульфонол, сульфонат, алкилсульфат и их смеси, синтамид,

синтанол, ОП-7. Применяются в качестве моющих
средств, многие из них обезжиривают кожу, могут вызвать кожные заболевания, при
вдыхании — кровотечение. При зуде и раздра­жении кожи рекомендуется паста:
борная кислота и окись цинка — по 2,5 г, ланолин —71 г, парафин—12 г,
касторовое масло—12 г. При кровотечении из носа необходимо полусидячее
и сидячее положение с запрокинутой назад головой, в нос — ватный тампон, смоченный
перекисью водорода или вазелиновым маслом, местно
пузырь со льдом.

Соли: фторид натрия, фторид калия и
др. Признаки отравления — жжение во
рту, в пищеводе, боль в животе, саливация, тошнота, рвота, понос.
Больному
следует обильно промыть желудок 2 %
раствором гидрокарбоната натрия или жженой магнезии
, затем дать пить молоко
с яичным белком (2 яичных белка на стакан молока или воды) и взвесь чистого
мела, внутривенно — 20 мл 40% раствора
глюкозы, 5—10 мл 25 % раствора магния сульфата, 500 мг аскорбиновой кислоты,
30— 50 мг тиамина бромида
.

Полимерные
смолы и клеи

(эпоксидные, полиэфирные, полиуретано
вые, фенольные и другие
) сами по себе практически не ядовиты. Нагре­вание
вызывает выделение вредных летучих веществ и как следствие — острые отравления
комплексом летучих веществ. Оказывают раздра­жающее действие на слизистую
оболочку глаз, дыхательных путей, кожу, общетоксический и аллергический эффект.
При раздражении кожи назначают примочки из 2
% водного раствора резорцина
; при отеках кожи — примочки из 2 % раствора борной кислоты.


Понравилось? Делимся с друзьями!