Встречаются
наиболее часто и происходят в результате падения на локоть и кисть вытянутой
руки или при прямом ударе.
Клинические признаки — боль в плечевом суставе, усиливающаяся при движении, вынужденное и щадящее
положение пострадавшей конечности (согнута в локте, отведена или приведена к
туловищу, поддерживается здоровой рукой), припухлость ниже области плечевого
сустава, при пальпации — локальная болезненность
в верхнем конце плеча, осевая нагрузка на плечо болезненна, активные движения
в плечевом суставе невозможны, а пассивные — резко ограничены вследствие боли. При переломах со смещением
отломков вращательные движения плеча не передаются головке плеча, при
вколоченных переломах определяются относительное укорочение конечности,
локальная боль при пальпации и осевой нагрузке. При переломо-вывихах
наблюдаются обширная припухлость в области сустава плеча и западение на месте
головки.
Неотложная
помощь при переломах хирургической шейки такая же, как и при внутрисуставных
переломах плечевой кости.
Лечение зависит от характера перелома и положения отломков.
У больных с переломами без смещения или с незначительным угловым смещением
отломков — иммобилизация травмированной
конечности задней гипсовой шиной и клиновидной подушкой в положении сгибания
под углом 20—25°, отведения 70—80° — в плечевом суставе и сгибания до прямого
угла — в локтевом суставе. Через 2 нед после
перелома гипсовую шину снимают, а конечность оставляют на клиновидной подушке
еще на 2 нед.
Обязательна лечебная гимнастика для восстановления
пассивных и активных движений в локтевом и плечевом суставах. При переломах со
смещением отломков — одномоментная ручная репозиция.
