Признаки сахарного диабета

При легкой форме заболевания отмечается гипергликемия 6,66—9,99 ммоль/л (норма 4,44—6,6 ммоль/л по методике Хагедорна — Иенсена), непостоянная глюкозурия (1—2 %), небольшой диурез, потери сахара с мочой за сутки в пределах 5 % сахарной ценности пищи.

Применение инсулина и других препаратов не требуется, необходима диета: 60 % углеводов, 24 % жиров, 16 % белков, энергетическая ценность из расчета на 1 кг теоретической массы с учетом профессиональных энерготрат 209—293 кДж/кг массы (50—70 ккал/кг массы). На 1 кг массы нужно 1,5—2 г белков, 0,75—1,5 г жиров, 6—12 г углеводов. Способствует нормализации уровня сахара в крови аскорбиновая кислота (до 1 г в сутки), тиамина бромид курсами в 30 дней по 1 мл 6 % раствора ежедневно, никотиновая кислота в инъекциях, липоевая кислота или липамид, минеральные воды Боржоми, Джермук, Поляна Квасова.

При появлении признаков тяжелого сахарного диабета, прекоматозном и коматозном состояниях неотложные мероприятия проводят на месте, после чего больного эвакуируют в специализированное учреждение. При прекоматозном состоянии назначают внутривенно 5 % раствор глюкозы и изотонический раствор натрия хлорида (по 500—800 мл), натрия гидрокарбоната (внутрь по 1 г 5 — 6 раз в день), и если диагноз не вызывает сомнения, применяют простой инсулин — 80 — 100 ЕД в сутки (утром 30 — 40 ЕД, днем 30—40 ЕД, на ночь —20 ЕД), через 1 ч и 3 ч после введения инсулина рекомендуется прием богатой углеводами пищи. При диабетической коме лечение нельзя начинать с назначения инсулина. Сначала ведут борьбу с гиповолемией и метаболическим ацидозом. Внутривенно назначают до 1 л 1,4 % раствора гидрокарбоната натрия, а затем до 1 л 2,5 % раствора глюкозы. Одновременно с началом инфузии раствора глюкозы вводят подкожно 50—100 ЕД инсулина и после появления диуреза в раствор глюкозы добавляют калий. При артериальной гипотензии к растворам добавляют глюкокортикоиды.

При гипогликемии больному необходимо дать 2—3 кусочка сахара, сладкий чай, печенье. После выведения больного из коматозного состояния рекомендуется постельный режим и диета, богатая легкоусвояемыми углеводами, назначают простой инсулин 60 — 100 ЕД в сутки, по показаниям — сердечно-сосудистые средства.

Поделиться ссылкой:


Автор Ирина Кант 1118 Articles
Главный редактор и администратор сайта www.net-bolezniam.ru //\\ Читаю о медицине, пищу о медицине, люблю медицину! //\\ Через меня проходят все опубликованные статьи на нашем сайте. //\\ Я модерирую и одобряю, чтобы читателю было интересно и полезно!