Клафоран (торговое название — цефатоксим) — антибиотик III поколения группы цефалоспоринов. Препарат широкого спектра действия, активный в отношении большинства грамположительных (включая и пенициллиноустойчивые, в частности, метициллиноустойчивые штаммы стафилококка) и многих грамотрицательных бактерий. Однако чувствительны не все, а только около половины штаммов синегнойной палочки, грамотрицательные анаэробы слабочувствительны. Устойчивость к клафорану развивается медленно и обычно слабо. Перекрестная устойчивость наблюдается со многими цефалоспоринами III (но не I и II) поколения.
Клафоран не всасывается в пищевом канале, применяется только парентерально: внутримышечно и внутривенно, капельно или струйно. Затем быстро проникает в большинство тканей и органов, включая спинномозговую жидкость, костную ткань и предстательную железу. Выделяется с мочой, частично с желчью.
Применяется при инфекционных заболеваниях, вызываемых чувствительными к его действию бактериями, включая и условно-патогенные возбудители внутрибольничных и послеоперационных инфекций, в частности при септических процессах, инфекциях органов дыхания (например, пневмония и др.) мочевых и желчных путей, при менингите, остеомиелите и других хирургических, а также акушерских и гинекологических заболеваниях, гонорее и др. Может назначаться совместно с антибиотиками-аминогликозидами (например, гентамицина сульфатом и др.) и некоторыми другими (рифампицином, полимиксинами, сульфатоном — бисептолом, производными нитрофурана, диокеидином и др.), но не следует комбинировать его с другими цефалоспоринами.
Клафоран отличается почти полным отсутствием токсичности, в частности нефротоксичности, характерной для некоторых цефалоспоринов (цепорин, цефалотин и др.). Больные обычно хорошо его переносят.
Из побочных явлений иногда наблюдаются аллергические: сыпь, эозинофилия, повышение температуры тела и др. Редко отмечаются диспепсические явления, кандидоз, очень редко — лейкопения.
Противопоказания: повышенная чувствительность к препаратам группы цефалоспоринов; осторожность требуется при аллергии к препаратам группы пенициллина. Ввиду недостаточного изучения этого вопроса не рекомендуется назначать в первые три и последний месяц беременности.
Дозировка. Взрослым и детям старше 12 лет обычно вводят по 2 г в сутки, разделив на 2 введения (утром и вечером). В более тяжелых случаях дозу можно увеличить до 3—4 г в сутки, разделив на два введения по 2 г или на 3—4 по 1 г. При инфекциях мочевых путей можно назначать по 1 г в сутки на два приема. Детям до 12 лет и новорожденным вводят из расчета 50 — 100 мг/кг в сутки на 2—4 введения. В тяжелых (исключительных) случаях можно повысить дозу до 200 мг/кг. При нарушении функции почек дозу уменьшают (при креатиновом клиренсе 5 мг/мин и менее) наполовину.
Форма выпуска: во флаконах по 0,5 и по 1 г в стерильном состоянии. Для разведения во флакон прибавляют соответственно 2 и 4 мл воды для инъекций (можно и больше), особенно для капельного вливания.
При лечении клафораном следует учитывать, что пробы Феллинга или Бенедикта на глюкозу в моче могут дать ложноположительные результаты.
