Протозойное заболевание человека,
вызываемое Entamoeba histolytica и
характеризующееся развитием рецидивирующего геморрагически-язвенного колита, иногда
осложняющегося абсцессами различных органов.
Возбудитель в зависимости от условий обитания
может быть в трех формах: в стенке кишки — Е. h. forma
magna (вегетативная форма), в просвете кишки — Е. h. forma minuta и во внешней среде —
Е. h. forma cystica.
Источник инфекции — больной человек или носитель цист.
Механизм передачи фекально-оральный, факторы передачи
— фрукты, вода, овощи и другие пищевые продукты. Восприимчивость к амебиазу высокая,
распространение повсеместное, больше всего в странах с жарким климатом. Стойкого
иммунитета нет.
Инкубационный период —7—90 дней. Заболевание развивается
постепенно, начинается недомоганием, ухудшением аппетита, нерезкой головной болью
и болью в животе, затем наблюдается послабление стула (в дальнейшем частота его
нарастает до 5—15 раз в сутки), кал измененного цвета со слизью, напоминающий «малиновое
желе». При значительных поражениях сигмовидной, ободочной кишки могут быть тенезмы.
Примерно у 1/4 больных печень увеличена. Состояние больных постепенно ухудшается.
Течение амебиаза может быть острое (до 2—3 мес),
затяжное (месяцы) и хроническое (годы), по степени тяжести —
легкое, средней тяжести и тяжелое. Последние формы встречаются при других сопутствующих
заболеваниях (дизентерии, гельминтозах), недостаточности питания. Кишечная форма
может протекать по типу аппендицита, амебомы (опухолевидное
образование).
Возможны осложнения — кровотечение из кишок, перфорация,
стриктура кишки. Амебные гнойники могут возникнуть в печени (1—3 %) и других органах.
Прогноз при раннем лечении благоприятный. При диагностике учитывают эпидемиологический
анамнез, выявление в кале вегетативных форм амеб, данные ректоромано—, ирриго—
и фиброколоноскопии. Необходимо исключить дизентерию,
хронический колит, новообразования толстой кишки.
Лечение: метронидазол по 0,25—0,5 г 2—3 раза в день (при абсцессе суточная доза до 1 г) в течение
10 дней. При отсутствии эффекта назначают
2 % раствор эметина гидрохлорида (лишь в больничных условиях) по 1,5—2 мл 2
раза в день подкожно или внутримышечно 6—8 дней, при необходимости цикл повторяют.
При нетяжелом течении применяют энтеросептол по 0,5 г
3 раза в день в течение 7 дней. Показаны трансфузии
крови, плазмы, назначение витаминных препаратов, метацила. При подозрении на
амебный абсцесс назначают лечение флагилом, при отсутствии
эффекта — оперативное вмешательство.
Профилактика: выявление больных и носителей, их
оздоровление. Стойким носителям цист амеб назначают 3—5-дневный курс метронидазола 2 раза в год.
