Меню
Назад » »

Брюшной тиф, паратифы А, В, С (Typhus abdominalis)

Острые инфекционные заболевания человека из группы кишечных, характери­зующиеся циклическим течением, бактериемией, интоксикацией, кожны­ми высыпаниями и язвенным поражением лимфатического аппарата тонкой кишки. Возбудитель — бактерии, относящиеся к сальмонеллам.

Источник инфекции при брюшном тифечеловек, при паратифахчеловек и животные. В настоящее время источником инфекции часто являются так называемые «неизвестные» носители — лица, перенесшие в прошлом нетяжелые формы тифа и паратифов, не лечившиеся и бак­териологически не обследовавшиеся.

Механизм передачифекально-оральный, факторы передачи — вода, молоко, различные пищевые про­дукты. Дополнительную роль играют мухи, грязные руки человека. Восприимчивость к возбудителям у человека высокая, иммунитет стойкий. Выражена сезонность заболеваний, чаще они возникают в летне-осеннее время года.

Инкубационный период при брюшном тифе1 — 4 нед, в среднем 2 нед, начало часто постепенное, отмечаются недомога­ние, ухудшение аппетита, головная боль, повышение температуры. При­мерно со 2-й недели температура высокая, головная боль усиливается, наблюдаются бледность кожи и субиктеричность склер, гиперемия и сухость слизистых оболочек, сухой язык, коричневатый налет на языке и зубах, на коже живота — розеолы с четкими контурами, гипотензия, тоны сердца приглушены, сухие хрипы в легких, живот вздут, печень увеличена (чаще, чем селезенка), нередко укорочение перкуторного звука в правой подвздошной области (инфильтрация нижнего отдела тонкой кишки), склонность к запорам. В крови определяются легкая анемия, лейкопения, анэозинофилия, относительный лимфоцитоз, гипоальбумииемия. Проявления достигают максимума к 3-й неделе заболе­вания.

Дальнейшее течение зависит от сроков начала лечения, тяжести и преморбидного фона заболевания. Характерны обострения заболева­ния — на фоне снижения температуры, уменьшения интоксикации, вновь нарастает лихорадка (повторное поступление бактерий в кровь). Рецидивы часты при лечении антибиотиками, ранние — через 2—5 дней, поздние — через 10—30 дней, отдаленные — через 10 лет и более. В на­стоящее время брюшной тиф нередко протекает в среднетяжелой и легкой формах. Паратифы А, В и С могут сопровождаться такими же проявлениями и осложнениями, как брюшной тиф. В ряде случаев при паратифе А отмечается короткий инкубационный период (5—7 дней), ранняя и обильная сыпь, температура гектического типа, катаральные проявления, подобные таковым при острых респираторных вирусных инфекциях; при паратифе В нередко определяется гастроэнтерит. Пара­тиф С часто возникает на фоне других заболеваний с поражением печени и септическими осложнениями. Прогноз при брюшном тифе и паратифах в случаях раннего лечения благоприятен. Возможны кро­вотечения из кишок, перитонит. Брюшной тиф и паратифы дифферен­цируют с гриппом, пневмониями, сыпным тифом, менингитами, тубер­кулезом, сепсисом, ревматизмом. При брюшном тифе и паратифах особое внимание необходимо уделить выполнению санитарно-гигиениче­ских рекомендаций (обеззараживанию выделений, посуды, влажной уборке помещений, камерной обработке белья).

В рацион питания необ­ходимо включать молотое говяжье мясо, картофель, фруктовые соки, печеные яблоки, черствый хлеб или сухари, полужидкие каши, кефир, творог, через 10—12 дней после нормализации температуры диету расширяют. При среднетяжелом и тяжелом течении тифа и паратифов назначают левомицетин или ампициллина натриевую соль по 0,5 г 6 раз в сутки на протяжении лихорадочного периода, затем еще 7—10 дней в убывающих дозах. По показаниям — преднизолон по 0,5 мг на 1 кг массы в течение 10—12 дней, поливитамины. При анемии, кровотечени­ях — трансфузии одногруппной крови, гемостатические средства, при перитоните — оперативное вмешательство. Выписывают больных после повторного бактериологического исследования кала, мочи и дуоденаль­ного содержимого (однократно), не ранее 14 дней нормальной темпе­ратуры без лечения антибиотиками и 21 дня — в случае лечения.

Профилактика. Выявление больных и бактерионосителей (больных с неясной и длительной лихорадкой помещают в изоляторы, тщательно обследуют и выясняют причину заболевания), борьба с загрязнением внешней среды и предметов выделениями человека, тщательное соблю­дение технологии на пищевых объектах, личная и общественная гигиена. Применение моно- и поливакцин, вакцин сухих, жидких не заменяет указанных мероприятий. Иммунитет после вакцин непродолжительный.

Автор:
Дата первой публикации статьи:2012-03-26
Дата последнего обновления статьи: 2015-12-18
Проголосовали за материал: 1 раз
Следите за нами через Facebook, ВКонтакте или другим способом!

Понравилось? Делимся!

ПОСЛЕДНИЕ МАТЕРИАЛЫ

Нужна консультация врача?

Для того чтобы наши пациенты смогли легче и правильнее узнать о своем состоянии здоровья, а не останавливались на догадках, мы внедрили специальный раздел для записи на консультацию врача через специальную форму.

Записаться на консультацию врача любой специальности в вашем городе можете, перейдя по ссылке:

Записаться на Консультацию!

Никто не решился оставить свой комментарий.
Будь-те первым, поделитесь мнением с остальными.

Внимание! Пользуясь нашим сайтом и нашими сервисами, вы подтверждайте, что согласны с нашей Политикой Конфиденциальности. Таким образом, отправляя ваши данные, вы согласны с содержанием Политики Конфиденциальности.

"Оставляя сообщение на сайте, Вы даете согласие на обработку персональных данных в соответствии со ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» .

avatar
ПОПУЛЯРНЫЕ СТАТЬИ
ТОП МАТЕРИАЛОВ ПО РЕЙТИНГУ
САМОЕ ОБСУЖДАЕМОЕ НА САЙТЕ
Лого www.net-bolezniam.ru