Заболевание,
характеризующееся общетоксическими явлениями, лихорадкой, образованием
специфических карбункулов или поражением легких или кишок. Редко наблюдается
первично-септическая форма заболевания.
Возбудитель — Вас. anthracis. В естественных условиях
резервуаром инфекции являются сельскохозяйственные животные, преимущественно
крупный рогатый скот. Природные очаги — в Азии (Турция, Иран,
Китай), Африке (Кения, Танзания), Америке (Аргентина, Мексика, Чили), Европе
(Испания, Португалия, Греция). Человек заражается преимущественно
контактным путем, реже — аспирационным, алиментарным, трансмиссивным. Описаны
случаи заражения на судах при перевозке кожсырья и скота.
Инкубационный период — от нескольких часов до
1 нед, в среднем 2—3 дня, в зависимости от механизма
заражения. Входные ворота инфекции обусловливают определенную клиническую
форму заболевания — кожную, кишечную или легочную. Чаще встречается кожная
форма с образованием сибиреязвенного карбункула в области лица, рук, шеи.
Вначале образуется зудящее пятно,
превращающееся в папулу, потом в везикулу с мутным кровянистым содержимым,
которая вскрывается с образованием корки багрово-красного цвета, а затем струпа
черного цвета, с обширным отеком кожи и подкожной основы, регионарным
лимфаденитом. Боль в этом участке кожи не отмечается. Может наблюдаться
повышение температуры, головная боль, разбитость, слабость, частый пульс, глухие
тоны сердца. Для кожной формы характерна трехзональность
в очаге поражения: в центре струп черного цвета, вокруг него узкая гнойная
желтоватого цвета каемка, переходящая в возвышенную краевую отечную
синевато-красную зону, вокруг кожа отечная и безболезненная. Развитие поражений
кожи отмечается в течение 7—10 дней, обратное развитие медленное, образуется
белый рубец.
Осложнения — вторичный сибиреязвенный сепсис,
острая сердечно-сосудистая недостаточность, флегмона,
отек гортани и глотки с последующей асфиксией. Следует дифференцировать
заболевание с карбункулом, рожей, опоясывающим лишаем,
сапом, кожной формой туляремии, чумы, укусами насекомых, эризипелоидом.
Легочная форма сибирской
язвы
начинается ознобом, высокой температурой (до 39—40 °С), отеком слизистой
оболочки полости носа, трахеи, гортани. Через 24—48 ч развивается пневмония,
чаще двухсторонняя, с выделением жидкой пенистой с примесью крови мокроты.
Нередко присоединяется двухсторонний экссудативный плеврит. Почти всегда
развивается вторичный сепсис, приводящий к летальному исходу на 2—5-й день
заболевания. Необходимо заболевание дифференцировать с легочной формой чумы,
пневмонией.
Кишечная форма сибирской
язвы
также начинается после короткого инкубационного периода остро, ознобами,
высокой температурой (до 40 °С), болью в животе, тошнотой, рвотой (иногда
кровавой), меленой. Эти клинические признаки сопровождаются резкой
интоксикацией. При диагностике следует исключать сальмонеллезы, брюшной тиф,
холеру.
Окончательный диагноз
сибирской язвы
ставят на основании бактериологических, аллергологических
исследований. На судах при подозрении на сибирскую язву собирают материал для
исследования в стерильные пробирки, затем тщательно упаковывают их в коробки,
пломбируют и при первой возможности направляют в бактериологическую
лабораторию.
Для лечения применяются пенициллин — 1000000
ЕД через 4 ч 7—10 дней, при тяжелых формах — до
исчезновения острых явлений ампициллина натриевую соль, цепорин,
оксациллина натриевую соль, тетраолеан. Назначают
симптоматические и десенсибилизирующие средства, при кожной форме — мазевые
повязки с антибиотиками 8—10 дней (их меняют ежедневно). Используют противосибиреязвенный гамма-глобулин внутримышечно по 20—60
мл с предварительной десенсибилизацией по методу Безредки;
по показаниям дозу повторяют на 2 и 3-й день.
Согласно Правилам по санитарной
охране территории Российской Федерации при наличии информации об эпизоотии или
сырых продуктах от больных животных судовой врач под руководством СЭС проводит
профилактические мероприятия среди лиц, контактирующих с зараженными животными,
сырьем или сырыми продуктами, своевременно выявляет и госпитализирует больных,
обследует очаг инфекции и обезвреживает его, контролирует обеззараживание
транспортных средств.
Для экстренной профилактики используют специфический гамма-глобулин, если с
момента контакта прошло не более 10 дней, а с момента употребления мяса
сибиреязвенного животного не более 5 дней, взрослым назначают препарат по 20—25
мл. Лиц, контактировавших с больными, не изолируют, а наблюдают в течение 8
дней. Перенесших кожную форму сибирской язвы считают неопасными после отпадения
струпа и полной эпителизации язвы, переболевших
легочной и кишечной формой заболевания — при получении двукратных отрицательных
результатов (интервал 5 дней) исследований на сибиреязвенные бактерии в
мокроте и испражнениях.
