Меню
Назад » »

Вирусный гепатит (гепатит А и В, hepatitis virosa, viral hepatitis)

Острое инфекционное заболевание с преимущественным поражением ретикулоэндотелиальной и пищеварительных систем, которое характе­ризуется интоксикацией и часто протекает с желтухой. Вирусы устойчи­вы во внешней среде, хорошо переносят низкую температуру, кипятить материал необходимо не менее 45 мин, более надежный метод обезвре­живания — автоклавирование.

Источник инфекции — больной и носитель вируса. Наиболее заразны больные в конце инкубационного и начале желтушного периода, а также с субклиническими проявлениями.

Основ­ной механизм передачи — фекально-оральный, при гепатите В — парен­теральный. Восприимчивость человека к вирусному гепатиту высокая, после заболевания возникает стойкий типоспецифический иммунитет. Гепатитом А чаще болеют дети дошкольного и школьного возраста, гепатитом В — дети грудного возраста и взрослые. Сезонность отчетлива при гепатите В (осенне-зимний период); подъемы заболеваемости гепатитом А отмечаются чаще летом и осенью. Заболеваемость имеет характер вспышек и спорадических случаев.

Инкубационный период при гепатите А — 18—45 дней, гепатите В — 1—6 мес. В течение 1 нед раз­виваются дожелтушные проявления, которые чаще протекают по диспепсическому типу, иногда напоминают грипп, полиартрит; нередко основные симптомы — адинамия, гипотензия, лабильность пульса, крат­ковременное повышение температуры (чаще при гепатите А), редко возможны состояния типа «острый живот». Затем нарастают в течение 1 нед симптомы желтушного периода.

Общая продолжительность жел­тушного периода от 2—3 нед до нескольких месяцев, наблюдаются желтуха, иктеричность склер, гипотензия и брадикардия, увеличение печени (часто) и селезенки (реже), различной степени потемнение мочи и обесцвечивание кала. Затем от 2—3 нед до 2—3 мес происходит постепенное обратное развитие проявлений желтушного периода. Вирус­ный гепатит, особенно гепатит В, может приобретать затяжное (3— 4 мес), а иногда (3—4 %) хроническое (более 6 мес) течение. Способ­ствуют этому заболевания пищевого канала и поджелудочной железы, нарушения диеты, диабет, туберкулез, неправильное лечение.

Течение гепатита В по сравнению с гепатитом А нередко отличается лишь боль­шей тяжестью и длительностью, в том числе и преджелтушного периода. При вирусном гепатите в течение желтушного периода возможна пече­ночная недостаточность (гепатаргия), в которой различают 3 периода: предвестников (2—3 дня прогрессируют сонливость днем и бессонница ночью, нарастают температура и боль в правом подреберье, геморраги­ческие высыпания, адинамия), возбуждения (на 3—4-й день нарастает желтуха, уменьшается печень, появляется запах изо рта, поведение беспокойное и неадекватное, коленные рефлексы повышены, длительность периода около 1 сут), комы (возникает на 4—5-й день, длится несколько часов, реакция на раздражители отсутствует, нарастают признаки пече­ночной недостаточности, печень резко уменьшена, кровавая рвота, ле­тальный исход).

При диагностике гепатита следует исключить гемолити­ческие и механические желтухи, лептоспирозы, желтуху при мононуклеозе.

Лечение: во всех случаях заболевания больных помещают в судовой изолятор. Основа лечения — диета, богатая углеводами (300—500 г в сутки) и белками (80—100 г в сутки), с энергетической ценностью около 12 560 кДж (3000 ккал). При развитии комы белки ограничивают. При упорной рвоте больного кормят через зонд, внутри­венно вводят 10 %, 20 %, 40 % растворы глюкозы с 20 мл 5 % раствора аскорбиновой кислоты (1—2 л жидкости в сутки). Больной находится на диете 6—12 мес. Ему назначают витаминные препараты (тиамин, пиридоксин, рибофлавин, аскорбиновую кислоту), кокарбоксилазу (100—200 мг), кислоту липоевую (липамид) внутрь по 0,025 г после еды 4 раза в день, оротовую и пангамовую кислоты (1—2 г 3 раза в день), при диспепсии — щелочные препараты, при бессоннице — средства, свя­зывающие аммиак (клизмы, 40—60 мл 10 % раствора глутаминовой кислоты в сутки, неомицин), для облегчения зудахолестирамин, при тяжелом и затяжном течении и в прекоматозном состоянии глюкокортикоиды (преднизолон до 200—280 мг/сут, гидрокортизон 100 - 200 мг).

Профилактика: раннее выявление, изоляция, лечение больных с по­следующей эвакуацией при первой возможности в специализированное лечебное учреждение, текущая и заключительная дезинфекция, стерили­зация мединструментов согласно инструкции, соблюдение правил личной и общественной гигиены.

Автор:
Дата первой публикации статьи:2012-03-25
Дата последнего обновления статьи: 2015-12-18
Проголосовали за материал: 1 раз
Следите за нами через Facebook, ВКонтакте или другим способом!

Понравилось? Делимся!

ПОСЛЕДНИЕ МАТЕРИАЛЫ

Нужна консультация врача?

Для того чтобы наши пациенты смогли легче и правильнее узнать о своем состоянии здоровья, а не останавливались на догадках, мы внедрили специальный раздел для записи на консультацию врача через специальную форму.

Записаться на консультацию врача любой специальности в вашем городе можете, перейдя по ссылке:

Записаться на Консультацию!

Никто не решился оставить свой комментарий.
Будь-те первым, поделитесь мнением с остальными.

Внимание! Пользуясь нашим сайтом и нашими сервисами, вы подтверждайте, что согласны с нашей Политикой Конфиденциальности. Таким образом, отправляя ваши данные, вы согласны с содержанием Политики Конфиденциальности.

"Оставляя сообщение на сайте, Вы даете согласие на обработку персональных данных в соответствии со ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» .

avatar
ПОПУЛЯРНЫЕ СТАТЬИ
ТОП МАТЕРИАЛОВ ПО РЕЙТИНГУ
САМОЕ ОБСУЖДАЕМОЕ НА САЙТЕ
Лого www.net-bolezniam.ru