Меню
Назад » »

Вирусный гепатит (гепатит А и В, hepatitis virosa, viral hepatitis)

Острое инфекционное заболевание с преимущественным поражением ретикулоэндотелиальной и пищеварительных систем, которое характе­ризуется интоксикацией и часто протекает с желтухой. Вирусы устойчи­вы во внешней среде, хорошо переносят низкую температуру, кипятить материал необходимо не менее 45 мин, более надежный метод обезвре­живания — автоклавирование.

Источник инфекции — больной и носитель вируса. Наиболее заразны больные в конце инкубационного и начале желтушного периода, а также с субклиническими проявлениями.

Основ­ной механизм передачи — фекально-оральный, при гепатите В — парен­теральный. Восприимчивость человека к вирусному гепатиту высокая, после заболевания возникает стойкий типоспецифический иммунитет. Гепатитом А чаще болеют дети дошкольного и школьного возраста, гепатитом В — дети грудного возраста и взрослые. Сезонность отчетлива при гепатите В (осенне-зимний период); подъемы заболеваемости гепатитом А отмечаются чаще летом и осенью. Заболеваемость имеет характер вспышек и спорадических случаев.

Инкубационный период при гепатите А — 18—45 дней, гепатите В — 1—6 мес. В течение 1 нед раз­виваются дожелтушные проявления, которые чаще протекают по диспепсическому типу, иногда напоминают грипп, полиартрит; нередко основные симптомы — адинамия, гипотензия, лабильность пульса, крат­ковременное повышение температуры (чаще при гепатите А), редко возможны состояния типа «острый живот». Затем нарастают в течение 1 нед симптомы желтушного периода.

Общая продолжительность жел­тушного периода от 2—3 нед до нескольких месяцев, наблюдаются желтуха, иктеричность склер, гипотензия и брадикардия, увеличение печени (часто) и селезенки (реже), различной степени потемнение мочи и обесцвечивание кала. Затем от 2—3 нед до 2—3 мес происходит постепенное обратное развитие проявлений желтушного периода. Вирус­ный гепатит, особенно гепатит В, может приобретать затяжное (3— 4 мес), а иногда (3—4 %) хроническое (более 6 мес) течение. Способ­ствуют этому заболевания пищевого канала и поджелудочной железы, нарушения диеты, диабет, туберкулез, неправильное лечение.

Течение гепатита В по сравнению с гепатитом А нередко отличается лишь боль­шей тяжестью и длительностью, в том числе и преджелтушного периода. При вирусном гепатите в течение желтушного периода возможна пече­ночная недостаточность (гепатаргия), в которой различают 3 периода: предвестников (2—3 дня прогрессируют сонливость днем и бессонница ночью, нарастают температура и боль в правом подреберье, геморраги­ческие высыпания, адинамия), возбуждения (на 3—4-й день нарастает желтуха, уменьшается печень, появляется запах изо рта, поведение беспокойное и неадекватное, коленные рефлексы повышены, длительность периода около 1 сут), комы (возникает на 4—5-й день, длится несколько часов, реакция на раздражители отсутствует, нарастают признаки пече­ночной недостаточности, печень резко уменьшена, кровавая рвота, ле­тальный исход).

При диагностике гепатита следует исключить гемолити­ческие и механические желтухи, лептоспирозы, желтуху при мононуклеозе.

Лечение: во всех случаях заболевания больных помещают в судовой изолятор. Основа лечения — диета, богатая углеводами (300—500 г в сутки) и белками (80—100 г в сутки), с энергетической ценностью около 12 560 кДж (3000 ккал). При развитии комы белки ограничивают. При упорной рвоте больного кормят через зонд, внутри­венно вводят 10 %, 20 %, 40 % растворы глюкозы с 20 мл 5 % раствора аскорбиновой кислоты (1—2 л жидкости в сутки). Больной находится на диете 6—12 мес. Ему назначают витаминные препараты (тиамин, пиридоксин, рибофлавин, аскорбиновую кислоту), кокарбоксилазу (100—200 мг), кислоту липоевую (липамид) внутрь по 0,025 г после еды 4 раза в день, оротовую и пангамовую кислоты (1—2 г 3 раза в день), при диспепсии — щелочные препараты, при бессоннице — средства, свя­зывающие аммиак (клизмы, 40—60 мл 10 % раствора глутаминовой кислоты в сутки, неомицин), для облегчения зудахолестирамин, при тяжелом и затяжном течении и в прекоматозном состоянии глюкокортикоиды (преднизолон до 200—280 мг/сут, гидрокортизон 100 - 200 мг).

Профилактика: раннее выявление, изоляция, лечение больных с по­следующей эвакуацией при первой возможности в специализированное лечебное учреждение, текущая и заключительная дезинфекция, стерили­зация мединструментов согласно инструкции, соблюдение правил личной и общественной гигиены.

Автор:
Дата первой публикации статьи:
Дата последнего обновления статьи:
Проголосовали за материал: 1 раз
Следите за нами через Facebook, ВКонтакте или другим способом!

Понравилось? Делимся!




ПОСЛЕДНИЕ МАТЕРИАЛЫ
ПОПУЛЯРНЫЕ СТАТЬИ
ТОП МАТЕРИАЛОВ ПО РЕЙТИНГУ
САМОЕ ОБСУЖДАЕМОЕ НА САЙТЕ
Никто не решился оставить свой комментарий.
Будь-те первым, поделитесь мнением с остальными.

Внимание! Пользуясь нашим сайтом и нашими сервисами, вы подтверждайте, что согласны с нашей Политикой Конфиденциальности. Таким образом, отправляя ваши данные, вы согласны с содержанием Политики Конфиденциальности.

avatar

Нужна консультация врача?

Для того чтобы наши пациенты смогли легче и правильнее узнать о своем состоянии здоровья, а не останавливались на догадках, мы внедрили специальный раздел для записи на консультацию врача через специальную форму.

Записаться на консультацию врача любой специальности в вашем городе можете, перейдя по ссылке:

Записаться на Консультацию!

Лого www.net-bolezniam.ru