Паховые грыжи встречаются чаще других, а у мужчин они составляют 80—95 % от всех грыж.
Различают косые и прямые паховые грыжи.
Косые паховые грыжи бывают врожденными и приобретенными. Врожденные косые паховые грыжи обусловлены незаращением брюшинного отростка, который спускается вместе с яичком в мошонку. Иногда в незаращенной части брюшинного отростка скапливается жидкость и возникает водянка яичка.
Врожденная паховая грыжа при достаточно широком паховом канале может проявиться в первые дни и недели жизни ребенка. При исследовании пахового кольца указательным пальцем через мошонку сразу обнаруживается широкое наружное отверстие пахового канала. При кашле или натуживании пальцем ощущается толчок от выходящих через паховый канал внутренностей.
При такой форме врожденной паховой грыжи диагноз не представляет затруднений. Необходима консультация детского хирурга.
В других случаях врожденная косая паховая грыжа проявляется в подростковом или юношеском возрасте, когда человек приступает к труду или физическим упражнениям, сопровождающимся повышением внутрибрюшного давления. В этих случаях вначале возникают неприятные ощущения и небольшие боли в паховой области. Затем обнаруживается выпячивание, увеличивающееся в вертикальном положении и при физической нагрузке и исчезающее в горизонтальном положении. При исследовании больного стоя определяется припухлость в паховой области, спускающаяся в мошонку и исчезающая, когда больной ложится на спину. Пальцевым исследованием легко определяется расширенное наружное отверстие пахового канала. В момент кашля палец, введенный в наружное паховое кольцо, ощущает четкий кашлевой толчок, вслед за этим, при натуживании и повторном покашливании или при стоянии, грыжевой мешок наполняется внутренностями. При врожденной паховой грыже грыжевой мешок обычно располагается кнаружи от семенного канатика или в толще его. Иногда наблюдается так называемая «грыжа от усилия», когда из-за узости внутреннего отверстия пахового канала органы брюшной полости не проникают в брюшинный отросток и готовый грыжевой мешок остается пустым. При внезапном резком повышении внутрибрюшного давления, например подъеме большой тяжести, внутреннее кольцо пахового канала временно расширяется и внутренности выходят в брюшинный отросток. Затем мышцы смыкаются и сдавливают содержимое грыжевого мешка — происходит ущемление, что требует неотложного оперативного вмеша-тельства по жизненным показаниям.
Приобретенные паховые косые грыжи встречаются значительно реже и возникают обычно в среднем или пожилом возрасте у людей тяжелого физического труда или ослабленных после перенесенных заболеваний. Они редко спускаются в мошонку и располагаются обычно кнутри от семенного канатика. Чаще наблюдаются прямые паховые грыжи. Они определяются как округлое выпячивание в паховой области, как правило, двустороннее. Прямые грыжи названы так потому, что грыжевое отверстие у них идет прямо внутрь от наружного пахового кольца. В грыжевое выпячивание нередко вовлекается стенка мочевого пузыря. При этом такие больные иногда отмечают учащение позывов на мочеиспускание.
