Меню
Назад » »

Панкреатит острый

Воспалительно-некротическое воспаление поджелудочной железы, развивающееся в результате ферментативного аутолиза или самопереваривания.

Предрасполагающие факторыприем обильной жирной пищи, алкогольных напитков на фоне гиподинамии и психоэмоционального перенапряжения.

Причиной панкреатита может быть травма, инфекция. Различают отек поджелудочной железы, геморрагический панкреатит и панкреонекроз.

В клиническом течении различают три стадии: I — резкая мучительная боль в животе, II—кишечная непроходимость, III — перитонит.

Начало заболевания острое, внезапное, развивается резкая боль с иррадиацией в спину, поясницу, иногда опоясывающего характера с мучительной, не приносящей облегчение, неукротимой рвотой. Больной мечется в постели, реже лежит неподвижно, наблюдаются профузное потоотделение, цианоз лица и конечностей, тахикардия, гипотензия. Язык сухой, обложен коричневым налетом, изо рта слышится иногда запах ацетона. Живот вздут в верхнем отделе. При пальпации отмечаются резкая болезненность по ходу поджелудочной железы, поперечная резистентность, пульсация брюшной аорты не определяется, наблюдаются болезненность в левом реберно-позвоночном углу, которая позже уменьшается, но рвота не прекращается, задержка стула и газов, увеличивается вздутие живота, повышается температура, язык остается сухим, развивается стадия кишечной непроходимости. В последующем брюшная стенка становится плотной, в брюшной полости определяется выпот, отмечается симптом Щеткина-Блюмберга, состояние больного ухудшается, усиливаются расстройства кровообращения, развивается перитонит. Тяжесть состояния зависит от формы панкреатита, своевременности и полноты лечения. В диагностике важны лейкоцитоз (до 209/л—229/л) и повышение уровня диастазы в моче до 1024—2048 ЕД по Вольгемуту.

Заболевание дифференцируют с перфоратнвной язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, острой кишечной непроходимостью, холециститом, осложненным аппендицитом, пищевой интоксикацией, инфарктом миокарда.

Лечение: запрещается прием воды (2—3 дня) и пищи (3—5 дней), рекомендуются локальная гипотермия, промывание желудка холодной водой. Внутривенно вводят 1 мл 2 % раствора промедола (морфина гидрохлорид противопоказан), 1 мл 0,1 % раствора атропина сульфата, 2 мл 2,5 % раствора дипразина (пипольфена), 10 мл 2,4 % раствора эуфиллина, внутривенно капельно трасилол вначале до 50 000 ЕД, затем дозу увеличивают до 75 000 ЕД и более (3 ампулы), 10 мл 5 % раствора аскорбиновой кислоты, 500—1000 мл 5 % раствора глюкозы, 500— 800 мл 0,9 % изотонического раствора натрия хлорида, по 1 мл тиамина хлорида, пиридоксина, цианокобаламина, 400 мл полиглюкина, 150 мл 0,25 % раствора новокаина, 200 мл 5 % раствора аминокапроиовой кислоты, 150 мл 3 % раствора калия хлорида, 200 мл 5 % раствора натрия гидрокарбоната, 100—200 мг кокарбоксилазы, 100—200 мг гидрокортизона, 10 000 ЕД гепарина каждые 6 ч, 400 мл гемодеза, 2 мл фуросемида (лазикс), внутримышечно — 6 000 000—12 000 000 пенициллина в сутки, 0,5 г стрептомицина сульфата 2 раза в сутки или другие антибиотики (тетраолеан, линкомицина гидрохлорид — внутримышечно по 0,5 г через 8 ч, гентамицина сульфат — внутримышечно 0,8 мг/кг 3 раза в сутки, канамицин — внутримышечно 0,5 г 2 раза в сутки). Применяют двустороннюю паранефральную блокаду по Вишневскому.

Автор:
Дата первой публикации статьи:
Дата последнего обновления статьи:
Проголосовали за материал: 1 раз
Следите за нами через Facebook, ВКонтакте или другим способом!

Понравилось? Делимся!




ПОСЛЕДНИЕ МАТЕРИАЛЫ
ПОПУЛЯРНЫЕ СТАТЬИ
ТОП МАТЕРИАЛОВ ПО РЕЙТИНГУ
САМОЕ ОБСУЖДАЕМОЕ НА САЙТЕ
Никто не решился оставить свой комментарий.
Будь-те первым, поделитесь мнением с остальными.

Внимание! Пользуясь нашим сайтом и нашими сервисами, вы подтверждайте, что согласны с нашей Политикой Конфиденциальности. Таким образом, отправляя ваши данные, вы согласны с содержанием Политики Конфиденциальности.

avatar

Нужна консультация врача?

Для того чтобы наши пациенты смогли легче и правильнее узнать о своем состоянии здоровья, а не останавливались на догадках, мы внедрили специальный раздел для записи на консультацию врача через специальную форму.

Записаться на консультацию врача любой специальности в вашем городе можете, перейдя по ссылке:

Записаться на Консультацию!

Лого www.net-bolezniam.ru