Воспалительно-некротическое воспаление поджелудочной железы, развивающееся в результате ферментативного аутолиза или самопереваривания.
Предрасполагающие факторы — прием обильной жирной пищи, алкогольных напитков на фоне гиподинамии и психоэмоционального перенапряжения.
Причиной панкреатита может быть травма, инфекция. Различают отек поджелудочной железы, геморрагический панкреатит и панкреонекроз.
В клиническом течении различают три стадии: I — резкая мучительная боль в животе, II—кишечная непроходимость, III — перитонит.
Начало заболевания острое, внезапное, развивается резкая боль с иррадиацией в спину, поясницу, иногда опоясывающего характера с мучительной, не приносящей облегчение, неукротимой рвотой. Больной мечется в постели, реже лежит неподвижно, наблюдаются профузное потоотделение, цианоз лица и конечностей, тахикардия, гипотензия. Язык сухой, обложен коричневым налетом, изо рта слышится иногда запах ацетона. Живот вздут в верхнем отделе. При пальпации отмечаются резкая болезненность по ходу поджелудочной железы, поперечная резистентность, пульсация брюшной аорты не определяется, наблюдаются болезненность в левом реберно-позвоночном углу, которая позже уменьшается, но рвота не прекращается, задержка стула и газов, увеличивается вздутие живота, повышается температура, язык остается сухим, развивается стадия кишечной непроходимости. В последующем брюшная стенка становится плотной, в брюшной полости определяется выпот, отмечается симптом Щеткина-Блюмберга, состояние больного ухудшается, усиливаются расстройства кровообращения, развивается перитонит. Тяжесть состояния зависит от формы панкреатита, своевременности и полноты лечения. В диагностике важны лейкоцитоз (до 209/л—229/л) и повышение уровня диастазы в моче до 1024—2048 ЕД по Вольгемуту.
Заболевание дифференцируют с перфоратнвной язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, острой кишечной непроходимостью, холециститом, осложненным аппендицитом, пищевой интоксикацией, инфарктом миокарда.
Лечение: запрещается прием воды (2—3 дня) и пищи (3—5 дней), рекомендуются локальная гипотермия, промывание желудка холодной водой. Внутривенно вводят 1 мл 2 % раствора промедола (морфина гидрохлорид противопоказан), 1 мл 0,1 % раствора атропина сульфата, 2 мл 2,5 % раствора дипразина (пипольфена), 10 мл 2,4 % раствора эуфиллина, внутривенно капельно трасилол вначале до 50 000 ЕД, затем дозу увеличивают до 75 000 ЕД и более (3 ампулы), 10 мл 5 % раствора аскорбиновой кислоты, 500—1000 мл 5 % раствора глюкозы, 500— 800 мл 0,9 % изотонического раствора натрия хлорида, по 1 мл тиамина хлорида, пиридоксина, цианокобаламина, 400 мл полиглюкина, 150 мл 0,25 % раствора новокаина, 200 мл 5 % раствора аминокапроиовой кислоты, 150 мл 3 % раствора калия хлорида, 200 мл 5 % раствора натрия гидрокарбоната, 100—200 мг кокарбоксилазы, 100—200 мг гидрокортизона, 10 000 ЕД гепарина каждые 6 ч, 400 мл гемодеза, 2 мл фуросемида (лазикс), внутримышечно — 6 000 000—12 000 000 пенициллина в сутки, 0,5 г стрептомицина сульфата 2 раза в сутки или другие антибиотики (тетраолеан, линкомицина гидрохлорид — внутримышечно по 0,5 г через 8 ч, гентамицина сульфат — внутримышечно 0,8 мг/кг 3 раза в сутки, канамицин — внутримышечно 0,5 г 2 раза в сутки). Применяют двустороннюю паранефральную блокаду по Вишневскому.
