Меню
Назад » »

Переломы нижних конечностей

Составляют 38—40 % всех переломов. Переломы бедренной кости у моряков составляют около 3 % всех переломов, возникают при прямой или непрямой травме (удар тяжелым грузом при грузовых работах, падение в трюм на конечность и т. п.), часто сопровождаются шоком.

Переломы шейки бедренной кости. Отмечаются деформация области сустава, укорочение и вынужденное положение поврежденной нижней конечности (нога ротирована кнаружи), резкая болезненность в области тазобедренного сустава, припухлость в паховой области. Активные движения в тазобедренном суставе невозможны, пассивные — ограниченны и резко болезненны, больной не может поднять конечность. При вколоченных переломах шейки диагностика затруднена, симптоматика скудная, больные могут свободно передвигаться, поэтому необходима рентгенография в 2 проекциях. Лечение — иммобилизация шиной Дитерихса, эвакуация в специализированное лечебное учреждение.

Переломы диафиза бедра. Встречаются наиболее часто и сопровождаются значительным повреждением мышц, большим кровоизлиянием, сильной болью, шоком, смещением отломков кости и другими типичными признаками переломов. Лечениепротивошоковые мероприятия, в остальном — как и при переломах шейки бедра; при переломах без смещения накладывают гипсовую кокситную повязку с захватом стопы.

Перелом надколенника. Бывает в результате прямого приложения силы (падение на колено, удар) и непрямого. В первом случае перелом многооскольчатый (раздробление надколенника), во втором — линия перелома имеет поперечное направление. Поврежденная конечность незначительно согнута в колене, выпрямить ее пострадавший не может вследствие боли и разрыва сухожилия четырехглавой мышцы. При закрытых переломах быстро нарастает отек (гемартроз), при открытых — кровотечение. Во всех случаях больному проводят обезболивание, иммобилизацию шиной Крамера или гипсовой лонгетой от ягодицы до пятки в положении разгибания в коленном суставе, локальную гипотермию, назначают анальгетические средства, по показаниям — гемостатические препараты, при нагноении — антибиотики и сульфаниламидные препараты.

Переломы мыщелков большеберцовой кости. Как правило, сочетаются с переломом под головкой малоберцовой кости и нарушением целостности суставной поверхности. Наружный мыщелок у моряков повреждается чаще внутреннего. В области перелома — припухлость, гематома, гемартроз. В зависимости от повреждения наружного или внутреннего мыщелка внутри сустава развиваются соответственно genu valgum или genu varum, отмечается патологическая боковая подвижность голени в коленном суставе. Решающее значение в постановке диагноза имеет рентгенография. При переломах без смещения отломков рекомендуются обезболивание, пункция коленного сустава, гипсовая иммобилизация и эвакуация в больницу, при переломах со смещением — обезболивание, иммобилизация и срочная эвакуация в береговое лечебное учреждение.

Переломы диафиза костей голени. Составляют около 30 % всех переломов костей голени. Преобладают переломы обеих костей. Клинические признаки — локальная болезненность и невозможность опоры на поврежденную конечность. При изолированном переломе малоберцовой кости наблюдается только локальная болезненность, опорная функция голени и подвижность смежных суставов не нарушена. Возможны припухлость, гематомы, пузыри, нарушение целостности кожи. Диагноз уточняют на основании рентгенограммы. Лечениеобезболивание, транспортная иммобилизация, по показаниям — гемостатическая и противошоковая терапия. При открытых переломах — первичная хирургическая обработка, репозиция отломков, наложение гипсовой повязки.

Переломы лодыжек. Составляют 40 % всех переломов костей. В большинстве случаев переломы лодыжек происходят при действии прямой травмы (поворачивание стопы кнутри или кнаружи). Переломы лодыжек со смещением, а также краевые переломы большеберцовой кости следует рассматривать как переломо-вывихи. Клинические признакибыстро нарастающая отечность и кровоизлияния в области перелома, а иногда и всей стопы, деформация за счет разрыва сочленения между большеберцовой и малоберцовой костями или подвывиха стопы. Диагноз окончательно устанавливают на основании рентгенографии в 2 проекциях. Лечениеобезболивание, транспортная иммобилизация. При нахождении судна в открытом море судовой врач производит вправление подвывиха и репозицию отломков под местной анестезией (30—40 мл 1 % раствора новокаина). Больной лежит на спине, голень удерживает помощник, стопу — врач. После тракции по длине при переломе внутренней лодыжки со смещением и подвывихом стопы кнаружи последнее устраняют давлением на стопу ниже области перелома, снаружи кнутри. Стопе придают варусное положение, чем устраняют типичное наружное смещение внутренней лодыжки. Аналогичным давлением устраняют смещение стопы кпереди и кзади, сдавленней лодыжек — расхождение вилки голеностопного сустава. Иммобилизация обеспечивается гипсовым пластом или сапожком. Срок фиксации при переломе наружной лодыжки — 4 нед, внутренней или обеих — 6 нед. Больного эвакуируют в больницу.

Повреждения костей стопы. Происходят при падении на нее тяжелого предмета, прыжках и падении с высоты. При переломе таранной кости наблюдаются отечность и кровоизлияния у внутренней лодыжки. При смещении отломков и вывихах таранной кости последняя прощупывается в области ахиллова сухожилия. При переломах пяточной кости изменяются контуры пятки, нагрузка на пятку невозможна вследствие резкой боли, отсутствуют активные движения в подтаранном суставе. При переломе костей предплюсны, плюсны и фаланг пальцев отмечаются боль при нагрузке и давлении, припухлость, нарушение функции. Диагноз окончательно устанавливают при рентгенографии костей стопы. Лечение: обезболивание, при нахождении судна в открытом моререпозиция отломков под местной анестезией и гипсовая иммобилизация (лонгета, сапожок) на 4—6 нед. Необходима эвакуация в больницу.

Автор:
Дата первой публикации статьи:
Дата последнего обновления статьи:
Проголосовали за материал: 2 раза
Следите за нами через Facebook, ВКонтакте или другим способом!

Понравилось? Делимся!




ПОСЛЕДНИЕ МАТЕРИАЛЫ
ПОПУЛЯРНЫЕ СТАТЬИ
ТОП МАТЕРИАЛОВ ПО РЕЙТИНГУ
САМОЕ ОБСУЖДАЕМОЕ НА САЙТЕ
Никто не решился оставить свой комментарий.
Будь-те первым, поделитесь мнением с остальными.

Внимание! Пользуясь нашим сайтом и нашими сервисами, вы подтверждайте, что согласны с нашей Политикой Конфиденциальности. Таким образом, отправляя ваши данные, вы согласны с содержанием Политики Конфиденциальности.

avatar

Нужна консультация врача?

Для того чтобы наши пациенты смогли легче и правильнее узнать о своем состоянии здоровья, а не останавливались на догадках, мы внедрили специальный раздел для записи на консультацию врача через специальную форму.

Записаться на консультацию врача любой специальности в вашем городе можете, перейдя по ссылке:

Записаться на Консультацию!

Лого www.net-bolezniam.ru

Внимание! Представленные на сайте материалы имеют информационный характер! Администрация сайта снимает ответственность за возможные последствия. Перед тем как использовать любые рецепты в практику, проконсультируйтесь с вашим врачом по поводу возможных побочных эффектов (аллергия, интоксикация итд.).

Внимание! При использовании любых материалов с сайта, обратная ссылка на страницу с материалом - обязательна!

Copyright © 2008-2018 Net-Bolezniam.Ru - Медицинский портал о здоровье.