Меню
Назад » »

Ранения грудной клетки

Различают проникающие и непроникающие. Проникающие могут сопровождаться пневмо- и гемотораксом.

Пневмоторакспоступление воздуха в плевральную полость. Различают спонтанный пневмоторакс (развивающийся вследствие разрыва висцеральной плевры), закрытый (воздух, попавший в плевральную полость, не сообщается с атмосферным), открытый (воздух с каждым вдохом поступает в плевральную полость, с выдохом — выходит наружу), клапанный (воздух со вдохом накапливается в плевральной полости и вызывает смещение средостения в здоровую сторону, перегиб крупных сосудов). Лечение основано на срочной декомпрессии легкого, улучшении газообмена. При закрытом пневмо- и гемотораксепункция плевральной полости, борьба с кровопотерей. При открытом и клапанном пневмотораксеперевод в закрытый с последующим расправлением легкого (плевральные пункции и др.). Больные пневмо- и гемотораксом подлежат эвакуации в госпиталь (больницу).

Плевральная пункция при наличии воздуха в плевральной полости проводится во втором межреберье кнаружи от средне-ключичной линии; при наличии жидкостив шестом-седьмом межреберье по средней подмышечной линии, при наличии воздуха и жидкостив указанных двух точках. Положение больного сидя. На стороне пункции конечность больного отводят в сторону или кладут на голову. Кожу обрабатывают и проводят местную анестезию тонкой иглой. Пунктируют иглой 8— 10 см с резиновой трубкой, зажатой зажимом. К свободному концу резиновой трубки присоединяют шприц, зажим снимают и шприцем отсасывают воздух или жидкость. После заполнения шприца трубку вновь пережимают зажимом. Шприц опорожняют и вновь присоединяют к трубке. Если в плевральной полости содержится большое количество воздуха, то к свободному концу резиновой трубки присоединяют шприц Жанэ, аспирацию производят аналогично. Появление тянущей боли в грудной клетке, спадение резиновой трубки при аспирации указывают на то, что легкое расправилось и жидкости в плевральной полости нет. Плевральную пункцию заканчивают введением раствора антибиотиков (по 1 000 000 ЕД пенициллина и стрептомицина сульфата на 7—10 мл новокаина).

При переломах ребер, ушибах грудной клетки, посттравматической межреберной невралгии эффективна межреберная новокаиновая (0,25 % — 0,5 % раствором новокаина) блокада. Кожу обрабатывают этиловым спиртом или спиртовым раствором йода. Указательный палец левой руки устанавливают в межреберном промежутке и у пальца производят внутрикожную инъекцию новокаина, затем иглу продвигают на 2—2,5 см глубже по направлению к нижнему краю ребра и вводят 8—10 мл новокаина. При переломе ребер обязательна блокада межреберных нервов с захватом на межреберье выше и ниже места перелома. При обширных, множественных переломах — рекомендуется ваго- симпатическая блокада по Вишневскому. Для проведения ее необходимы лоток, шприц на 10—20 г, иглы 3—4 см и 8—10 см, стакан, баночка, резиновые перчатки (хирургические), вата, салфетки, спиртовой раствор йода, этиловый спирт, 0,25 % раствор новокаина. Больного укладывают на спину, поворачивают голову в противоположную от места блокады сторону, под лопатки подкладывают валик, конечность и плечо на стороне блокады опускают книзу. Кожу обрабатывают спиртовым раствором йода и этиловым спиртом. Врач указательный палец левой руки ставит у заднего края кивательной мышцы выше места пересечения ее с наружной яремной веной и, смещая пальцем кнутри сосуды шеи, нащупывает переднюю поверхность шейных позвонков. Правой рукой вводят внутрикожно новокаин у указательного пальца. Меняют иглу на более длинную, вкалывают ее в это же место и проводят до передней поверхности позвоночного столба. Раствор новокаина вводят медленно, периодически снимая шприц с канюли иглы для контроля (опасность повреждения сонной артерии и яремной вены!). Вводят 40—60 мл раствора новокаина. Об эффективности блокады свидетельствуют уменьшение боли, сужение зрачка и глазной щели, западение глазного яблока, гиперемия щеки на стороне блокады.

При обширной травме груди может возникнуть травматическая асфиксия. Появляется петехиальная сыпь на лице, в области носа, ушных раковин, склер. Сыпь держится долго. Лечение: искусственная вентиляция легких, кислород, покой, противошоковые мероприятия.

Автор:
Дата первой публикации статьи:
Дата последнего обновления статьи:
Проголосовали за материал: 1 раз
Следите за нами через Facebook, ВКонтакте или другим способом!

Понравилось? Делимся!




ПОСЛЕДНИЕ МАТЕРИАЛЫ
ПОПУЛЯРНЫЕ СТАТЬИ
ТОП МАТЕРИАЛОВ ПО РЕЙТИНГУ
САМОЕ ОБСУЖДАЕМОЕ НА САЙТЕ
Никто не решился оставить свой комментарий.
Будь-те первым, поделитесь мнением с остальными.

Внимание! Пользуясь нашим сайтом и нашими сервисами, вы подтверждайте, что согласны с нашей Политикой Конфиденциальности. Таким образом, отправляя ваши данные, вы согласны с содержанием Политики Конфиденциальности.

avatar

Нужна консультация врача?

Для того чтобы наши пациенты смогли легче и правильнее узнать о своем состоянии здоровья, а не останавливались на догадках, мы внедрили специальный раздел для записи на консультацию врача через специальную форму.

Записаться на консультацию врача любой специальности в вашем городе можете, перейдя по ссылке:

Записаться на Консультацию!

Лого www.net-bolezniam.ru