Меню
Назад » »

Вывихи ключицы

Вывихи акромиального конца ключицы про­исходят в результате прямого действия силы, акромиальный конец ключицы смещается при этом вверх и назад. Вывихи грудинного конца ключицы происходят в результате непрямой травмы. Ее внутренний конец может смещаться вперед и вниз, вверх и кзади. Чаще встречается предгрудинный вывих. При вывихе акромиального конца ключицы на­блюдается ступенеобразная деформация плеча в результате смещения ключицы кверху, плечо укорочено и опущено, функция движения в пле­чевом суставе нарушена, ограничена и болезненна, определяются запа­дение между выпячивающимся дистальным концом ключицы и акромионом, болезненность акромиального конца ключицы при пальпации, при надавливании на акромиальный конец ключицы, вывихнутый ее конец опускается, но сразу же вновь поднимается, как только прекра­щают давление (симптом «клавиши»).

При вывихе грудинного конца ключицы деформация отмечается в области грудины, выражен симптом «клавиши», надключичная и подключичная ямки углублены, плечо укорочено, активные и пассивные движения в плечевом суставе ограни­ченны и болезненны, нарушена функция конечности. Длина ключицы не изменена, что отличает вывих от ее перелома. Вывих вправляют под местным новокаиновым обезболиванием, нажимая пальцами на вывих­нутый конец ключицы и отводя плечо кзади. Для иммобилизации накладывается торакобрахиальная гипсовая повязка или отводящая шина ЦИТО на 3—4 нед. Конечность должна оставаться на клиновид­ной подушке еще в течение 1 нед после снятия иммобилизации.

При невправляемых вывихах показано хирургическое лечение в больничных условиях. Вывихи плеча происходят при падении на вытянутую вперед конечность или форсированном повороте плеча кнаружи. Различают передние, нижние и задние вывихи плеча.

Клинические признакиде­формация, отсутствие головки на обычном месте и симптом «пружини­стой подвижности», напряженная поза больного (плечо поврежденной стороны несколько опущено, здоровая рука поддерживает поврежден­ную, последняя пассивна, немного отведена от туловища), направление продольной оси плеча изменено, как бы согнуто под углом, открытым кнаружи на границе верхней и средней трети. Типично выраженное уплощение дельтовидной округлости, сглаженность подключичной ямки с ограниченной выпуклостью в наружном ее отделе, болезненность и от­сутствие активных движений в суставе.

При свежих вывихах показана местная анестезия — 50—60 мл 1 % раствора новокаина вводят под ключично-акромиальный сустав, направ­ление иглы немного косое: снаружи-внутри, сверху-вниз и спереди-назад. Несвежие вывихи вправляют под общим обезболиванием. При вправлении по методу Джанелидзе больного укладывают на стол в по­ложение на боку так, чтобы пострадавшая конечность свешивалась через головной край стола, а голова находилась на маленьком подставном столике. Помощник стоит сзади и надавливает на внутренний край лопатки, прижимая ее к подложенному под нее валику. В таком фикси­рованном положении больной остается 10 мин. Врач сгибает предплечье и, немного подтягивая конечность вниз, одновременно производит 2—3 ротаторных движения, что достаточно для вправления. В случае неудачи прием повторяют или применяют метод Кохера, при котором больной лежит на спине, помощник фиксирует оба плеча больного, судовой врач подходит со стороны поврежденного сустава.

  1. Первый акт — согнутую в локте под прямым углом конечность посте­пенно, преодолевая пружинистое сопротивление, приводят к туловищу;
  2. второй и третий акты — одновременно производят два движения — дальнейшее приведение конечности с отклонением ее вперед и наружную ротацию плеча, при этом локоть должен быть приподнят и приведен до средней линии туловища на уровне вырезки рукоятки грудины при крайней степени наружной ротации. Иногда эти приемы повторяют 3—4 раза — до тех пор, пока напряжение и сопротивление со стороны конечности не исчезнут.
  3. Заключительный акт — быстрая внутренняя ротация плеча, сопровождающаяся характерным щелчком, после чего все пассивные движения в суставе становятся свободными. Необходима иммобилизация конечности на клиновидной подушке в среднефизиоло- гическом положении на 1 нед, позже — лечебная гимнастика. Нетрудо­способность — 3—4 нед. Невправимые и застарелые вывихи подлежат оперативному лечению на берегу.
Автор:
Дата первой публикации статьи:2012-05-29
Дата последнего обновления статьи: 2015-12-16
Проголосовали за материал: 1 раз
Следите за нами через Facebook, ВКонтакте или другим способом!

Понравилось? Делимся!

ПОСЛЕДНИЕ МАТЕРИАЛЫ

Нужна консультация врача?

Для того чтобы наши пациенты смогли легче и правильнее узнать о своем состоянии здоровья, а не останавливались на догадках, мы внедрили специальный раздел для записи на консультацию врача через специальную форму.

Записаться на консультацию врача любой специальности в вашем городе можете, перейдя по ссылке:

Записаться на Консультацию!

Никто не решился оставить свой комментарий.
Будь-те первым, поделитесь мнением с остальными.

Внимание! Пользуясь нашим сайтом и нашими сервисами, вы подтверждайте, что согласны с нашей Политикой Конфиденциальности. Таким образом, отправляя ваши данные, вы согласны с содержанием Политики Конфиденциальности.

"Оставляя сообщение на сайте, Вы даете согласие на обработку персональных данных в соответствии со ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» .

avatar
ПОПУЛЯРНЫЕ СТАТЬИ
ТОП МАТЕРИАЛОВ ПО РЕЙТИНГУ
САМОЕ ОБСУЖДАЕМОЕ НА САЙТЕ
Лого www.net-bolezniam.ru