Меню
Назад » »

Вывихи ключицы

Вывихи акромиального конца ключицы про­исходят в результате прямого действия силы, акромиальный конец ключицы смещается при этом вверх и назад. Вывихи грудинного конца ключицы происходят в результате непрямой травмы. Ее внутренний конец может смещаться вперед и вниз, вверх и кзади. Чаще встречается предгрудинный вывих. При вывихе акромиального конца ключицы на­блюдается ступенеобразная деформация плеча в результате смещения ключицы кверху, плечо укорочено и опущено, функция движения в пле­чевом суставе нарушена, ограничена и болезненна, определяются запа­дение между выпячивающимся дистальным концом ключицы и акромионом, болезненность акромиального конца ключицы при пальпации, при надавливании на акромиальный конец ключицы, вывихнутый ее конец опускается, но сразу же вновь поднимается, как только прекра­щают давление (симптом «клавиши»).

При вывихе грудинного конца ключицы деформация отмечается в области грудины, выражен симптом «клавиши», надключичная и подключичная ямки углублены, плечо укорочено, активные и пассивные движения в плечевом суставе ограни­ченны и болезненны, нарушена функция конечности. Длина ключицы не изменена, что отличает вывих от ее перелома. Вывих вправляют под местным новокаиновым обезболиванием, нажимая пальцами на вывих­нутый конец ключицы и отводя плечо кзади. Для иммобилизации накладывается торакобрахиальная гипсовая повязка или отводящая шина ЦИТО на 3—4 нед. Конечность должна оставаться на клиновид­ной подушке еще в течение 1 нед после снятия иммобилизации.

При невправляемых вывихах показано хирургическое лечение в больничных условиях. Вывихи плеча происходят при падении на вытянутую вперед конечность или форсированном повороте плеча кнаружи. Различают передние, нижние и задние вывихи плеча.

Клинические признакиде­формация, отсутствие головки на обычном месте и симптом «пружини­стой подвижности», напряженная поза больного (плечо поврежденной стороны несколько опущено, здоровая рука поддерживает поврежден­ную, последняя пассивна, немного отведена от туловища), направление продольной оси плеча изменено, как бы согнуто под углом, открытым кнаружи на границе верхней и средней трети. Типично выраженное уплощение дельтовидной округлости, сглаженность подключичной ямки с ограниченной выпуклостью в наружном ее отделе, болезненность и от­сутствие активных движений в суставе.

При свежих вывихах показана местная анестезия — 50—60 мл 1 % раствора новокаина вводят под ключично-акромиальный сустав, направ­ление иглы немного косое: снаружи-внутри, сверху-вниз и спереди-назад. Несвежие вывихи вправляют под общим обезболиванием. При вправлении по методу Джанелидзе больного укладывают на стол в по­ложение на боку так, чтобы пострадавшая конечность свешивалась через головной край стола, а голова находилась на маленьком подставном столике. Помощник стоит сзади и надавливает на внутренний край лопатки, прижимая ее к подложенному под нее валику. В таком фикси­рованном положении больной остается 10 мин. Врач сгибает предплечье и, немного подтягивая конечность вниз, одновременно производит 2—3 ротаторных движения, что достаточно для вправления. В случае неудачи прием повторяют или применяют метод Кохера, при котором больной лежит на спине, помощник фиксирует оба плеча больного, судовой врач подходит со стороны поврежденного сустава.

  1. Первый акт — согнутую в локте под прямым углом конечность посте­пенно, преодолевая пружинистое сопротивление, приводят к туловищу;
  2. второй и третий акты — одновременно производят два движения — дальнейшее приведение конечности с отклонением ее вперед и наружную ротацию плеча, при этом локоть должен быть приподнят и приведен до средней линии туловища на уровне вырезки рукоятки грудины при крайней степени наружной ротации. Иногда эти приемы повторяют 3—4 раза — до тех пор, пока напряжение и сопротивление со стороны конечности не исчезнут.
  3. Заключительный акт — быстрая внутренняя ротация плеча, сопровождающаяся характерным щелчком, после чего все пассивные движения в суставе становятся свободными. Необходима иммобилизация конечности на клиновидной подушке в среднефизиоло- гическом положении на 1 нед, позже — лечебная гимнастика. Нетрудо­способность — 3—4 нед. Невправимые и застарелые вывихи подлежат оперативному лечению на берегу.
Автор:
Дата первой публикации статьи:
Дата последнего обновления статьи:
Проголосовали за материал: 1 раз
Следите за нами через Facebook, ВКонтакте или другим способом!

Понравилось? Делимся!




ПОСЛЕДНИЕ МАТЕРИАЛЫ
ПОПУЛЯРНЫЕ СТАТЬИ
ТОП МАТЕРИАЛОВ ПО РЕЙТИНГУ
САМОЕ ОБСУЖДАЕМОЕ НА САЙТЕ
Никто не решился оставить свой комментарий.
Будь-те первым, поделитесь мнением с остальными.

Внимание! Пользуясь нашим сайтом и нашими сервисами, вы подтверждайте, что согласны с нашей Политикой Конфиденциальности. Таким образом, отправляя ваши данные, вы согласны с содержанием Политики Конфиденциальности.

avatar

Нужна консультация врача?

Для того чтобы наши пациенты смогли легче и правильнее узнать о своем состоянии здоровья, а не останавливались на догадках, мы внедрили специальный раздел для записи на консультацию врача через специальную форму.

Записаться на консультацию врача любой специальности в вашем городе можете, перейдя по ссылке:

Записаться на Консультацию!

Лого www.net-bolezniam.ru