Повязки на пальцы и кисть накладывают обычно узкими бинтами, реже применяют контурные или косыночные повязки.
Наложение повязки на палец (узкий бинт 3 x 5 см) начинают двумя-тремя закрепляющими ходами на область запястья, после чего бинт ведут косо через тыл кисти к пораженному пальцу и обвивают его спиральными оборотами, оставляя кончик пальца открытым. Дальше бинт возвращается к основанию пальца, а оттуда по тылу кисти на запястье, где и закрепляется (рис. 2, а, б).
Удобна контурная повязка в виде матерчатого напальчника с тесемками (см. рис. 2, в). Если надо закрыть кончик пальца, бинт вначале ведут вдоль пальца по ладонной поверхности, затем перегибают через конец пальца на тыл его и доводят до основания. Укрепляют этот ход спиральными оборотами, повторяют оба типа ходов 2—3 раза. После этого бинт ведут через тыл кисти на запястье, закрепляют его здесь двумя циркулярными ходами, снова возвращаются на палец, как указано в предшествующем абзаце (повязка без кончика пальца), возвращаются на запястье и здесь заканчивают повязку (см. рис. 2, г, д). Хорошо удерживает перевязочный материал повязка из сетчато-трубчатого бинта (см. рис. 2, е).
По указанным принципам накладывают повязку на все или несколько пальцев. Такая повязка имеет вид перчатки (рис. 3, а). Для этого после наложения повязки на один палец возвращают бинт по тыльной поверхности кисти на запястье, а оттуда переходят на второй палец и т.д., пока все пальцы не будут забинтованы. Необходимо обратить внимание на то, что бинт всегда должен возвращаться по тыльной поверхности, а ладонь — оставаться свободной. Ходы бинта, проведенные по ладони, смещаются при движениях кисти, повязка быстро разматывается и спадает. Пользуясь бинтом «рэтэласт» .№ 1 (см. рис. 3, б), можно хорошо зафиксировать перевязочный материал на 2—3 или на всех пальцах руки.
Повязка на большой палец (рис. 4) делается по типу колосовидной. Она также начинается и закрепляется на запястье. Если надо забинтовать кисть и четыре пальца, берут широкий бинт и ведут его по тыльной поверхности от запястья к периферии, перегибают через концы пальцев и, повернувшись по ладонной поверхности на предплечье, закрепляют здесь бинт циркулярным ходом. Повторив эти два типовых хода 2—3 раза, закрепляют всю повязку восьмиобразными ходами, идущими от лучезапястного сустава через кисть на пальцы (рис. 5, а).
Для повязки на кисть и все пальцы можно воспользоваться косынкой. Кисть укладывают на развернутую косынку так, чтобы пальцы были обращены к вершине, а основание косынки находилось выше лучезапястного сустава. Часть полотна косынки, лежащую впереди от пальцев, вместе с вершиной косынки завертывают назад, покрывая тыл кисти и пальцев. Концы косынки обводят вокруг запястья поверх вершины, укрепляя ее узлом, а вершину поверх узла прикалывают к полотну косынки булавкой (см. рис. 5, б).
Повязку на кисть с оставлением пальцев свободными накладывают по типу восьмиобразной. Ее начинают и заканчивают на запястье. Удобна повязка из косынки, сложенной галстуком. Иногда пользуются контурной повязкой с отверстиями для пальцев, а также контурной повязкой по Маштафарову (25 x 10 см) (см. рис. 5, в).
На предплечье накладывается спиральная повязка с перегибами в верхней части предплечья, имеющей конусовидную форму.
На локтевой сустав накладывается черепашья повязка, типа восьмерки. Различают сходящуюся и расходящуюся черепашьи повязки. В первом случае повязку начинают циркулярным ходом на плече и спускаются восьмиобразными ходами на предплечье, перекрещився бинт на сгибательной стороне локтя. Руку предварительно сгибают под нужным углом. 8-образные ходы постепенно сближают, делая каждый новый ход более коротким; наконец, последний ход накладывают циркулярно через локтевой сустав, после чего возвращаются на плечо и заканчивают повязку. Расходящуюся черепашью повязку начинают циркулярным ходом через сустав, а затем делают восьмиобразные ходы, постепенно увеличивая размеры петель восьмерки. Заканчивают повязку на плече.
Хорошо держится повязка из бинта «рэтэласт» или трикотажная трубчатая повязка.
На предплечье, локоть и плечо можно также накладывать повязки из косынки или экономные повязки по Маштафарову.
На плечо накладывают простые циркулярные или спиральные повязки, которые лучше фиксировать клеолом (рис. 6, а).
Плечо имеет форму цилиндра, а поэтому обычно циркулярная или спиральная бинтовая повязка легко смещается книзу. Во избежание этого кожу плеча смазывают клеолом или проводят несколько туров через надплечье и грудь аналогично колосовидной повязке на область плечевого сустава (см. ниже).
В этой связи многие хирурги предпочитают повязки из трубчатого трикотажного бинта или бинта «рэтэласт» (см. рис. 6, д), которые удерживаются на плече значительно прочнее.
На область плечевого сустава тоже предпочтительнее накладывать повязку из бинта «рэтэласт» № 5 или 6, а у полных людей — и № 7, захватывая частично грудную клетку. Бинтовую повязку на область плечевого сустава накладывают по типу передней, боковой или задней колосовидной повязки (в зависимости от расположения раны). Пользуются широким бинтом (10 x 10 см), который сначала фиксируют на плече в верхней части (рис. 6, г). Затем бинт проводят косо вверх через плечевой сустав на надплечье и дальше, пересекая грудь спереди, под здоровую подмышечную впадину, откуда возвращают его на спину к надплечыо больной стороны, перекреш,ивают здесь первый ход бинта и направляют в подмышечную впадину больной стороны, где бинт выходит снова на плечо, завершая таким образом первую восьмерку. Все ходы повторяются снова, но каждый новый ход покрывает предшествующий неполностью, благодаря чему закрывается и надплечье. Для укрепления повязки ее прошивают, желательно цветными нитками, чтобы перед снятием повязки их можно было заметить и легко распороть. Пользуются также тонкими полосками марли, которые проводят пинцетом через соседние туры бинта и связывают в виде бантика или узла.
Область плечевого сустава и подмышечной впадины хорошо укрывает косыночная повязка, для чего пользуются (см. рис. 6, б) двумя или одной косынкой. В последнем случае косынку складывают 2 раза параллельно основанию, образуя так называемый «галстук». Среднюю часть полотна подводят в подмышечную впадину больного сустава. Один конец «галстука» ведут по передней поверхности сустава и перекидывают через надплечье на спину, а второй конец обводят вокруг задней поверхности сустава и переходят на грудную клетку спереди. Оба конца связывают в подмышечной впадине на здоровой стороне.
Полноценной фиксации перевязочного материала можно, добиться с помощью повязок из бинта «рэтэласт» № 6 или № 7 (рис. 7).
