Меню
Назад » »

Тромбоз и эмболия артерий - причины, симптомы, тактика и лечение

Тромбоз и эмболия артерийострое нарушение артериального кровоснабжения конечностей в результате образования тромба в просвете сосуда (тромбоз) или закупорки его эмболом, принесенным током крови (эмболия).

Острый тромбоз артерий развивается как осложнение контузии, сдавления или другой закрытой травмы сосуда.

Причиной тромбоза могут быть и некоторые инфекционные заболевания, при которых происходит воспаление интимы (внутренней выстилки) артерии, например сыпной тиф, сепсис, грипп и др.

Инфекционная этиология острого тромбоза наблюдается гораздо реже, чем травматическая.

Причиной эмболии магистральных артерий в 91 % случаев являются сердечно-сосудистые заболевания, сопровождающиеся нарушением ритма. У таких больных, страдающих мерцательной аритмией и пороками сердца, образуются тромбы в предсердиях. Эти тромбы отрываются от мест прикрепления и, переносясь током крови, застревают в местах анатомических сужений артерий или их разделения на ветви. После закупорки сосуда происходит его рефлекторный спазм ниже эмбола. Сам эмбол стимулирует образование и рост тромба, который иногда достигает очень больших размеров.

Тромбоз и эмболия приводят к полному обескровливанию конечности ниже закупорки. Артериальная ишемия в подавляющем большинстве случаев приводит к гангрене. Только у небольшой части больных вследствие рассасывания и реканализации тромба, развития коллатерального кровообращения может восстановиться питание конечности.

Наиболее часто подвержены эмболии и тромбированию бедренная артерия, затем — подколенная, наружная подвздошная, плечевая, подмышечная и, наконец, лучевая.

Клиническая картина. Тромбозы и эмболии развиваются внезапно, на фоне относительного благополучия. Возникает острая сильная боль в конечности, затем появляются и нарастают чувство онемения, похолодания и потеря чувствительности. Вместе с этим возникает полная обездвиженность. Сначала движения становятся невозможными из-за сильных болей, а затем — из-за наступившей ишемии конечности и окоченения мышц.

При обследовании больного часто отмечается аритмичный пульс. Конечность более бледная и холодная на ощупь, чем контралатеральная, мраморность окраски кожи. Пульсация периферических артерий ниже места эмболии не определяется. Болевая и тактильная чувствительность снижена или отсутствует. Больной продолжает страдать от сильных болей в конечности.

При выявлении в анамнезе или при осмотре травмы определенного характера и локализации, мерцательной аритмии или порока сердца диагноз не представляет значительных трудностей.

Тактика и лечение. При лечении тромбоза и эмболии экономия времени является основным фактором, позволяющим спасти конечность, а иногда и жизнь больного. Лечение этих больных — только оперативное и заключается в удалении тромбаэмбола из просвета сосуда. Противопоказанием к операции может служить лишь агональное состояние больного. Операцию следует выполнять как можно раньше. При задержке с операцией наступают необратимые изменения в тканях, характеризующиеся тотальным некрозом конечности и развитием гангрены. Тогда только ампутация может спасти жизнь больному.

Отсюда, задачей фельдшера при подозрении или диагностике тромбоэмболии магистральной артерии конечности является немедленная транспортировка больного в хирургическое отделение. Перед госпитализацией показано внутривенное введение 10 000 ЕД гепарина, наркотических анальгетиков и спазмолитиков. По возможности нужно связаться по телефону с дежурным хирургом, который, может быть, даст указание сразу же эвакуировать пациента в областную больницу, где имеется отделение сосудистой хирургии.

После операции больные длительное время получают антикоагулянтную терапию, которую проводят под контролем состояния свертывающей системы крови.

Профилактикой тромбоэмболий является своевременное и полноценное лечение сердечно-сосудистых заболеваний.

Автор:
Дата первой публикации статьи:2012-09-09
Дата последнего обновления статьи: 2015-12-05
Проголосовали за материал: 7 раз
Следите за нами через Facebook, ВКонтакте или другим способом!

Понравилось? Делимся!

ПОСЛЕДНИЕ МАТЕРИАЛЫ

Нужна консультация врача?

Для того чтобы наши пациенты смогли легче и правильнее узнать о своем состоянии здоровья, а не останавливались на догадках, мы внедрили специальный раздел для записи на консультацию врача через специальную форму.

Записаться на консультацию врача любой специальности в вашем городе можете, перейдя по ссылке:

Записаться на Консультацию!

Никто не решился оставить свой комментарий.
Будь-те первым, поделитесь мнением с остальными.

Внимание! Пользуясь нашим сайтом и нашими сервисами, вы подтверждайте, что согласны с нашей Политикой Конфиденциальности. Таким образом, отправляя ваши данные, вы согласны с содержанием Политики Конфиденциальности.

"Оставляя сообщение на сайте, Вы даете согласие на обработку персональных данных в соответствии со ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» .

avatar
ПОПУЛЯРНЫЕ СТАТЬИ
ТОП МАТЕРИАЛОВ ПО РЕЙТИНГУ
САМОЕ ОБСУЖДАЕМОЕ НА САЙТЕ
Лого www.net-bolezniam.ru