Закрытые повреждения мочевого пузыря чаще всего наблюдаются при ударах в живот при переполненном мочевом пузыре и при переломах костей таза. Нередко наблюдаются сочетанные повреждения мочевого пузыря и других органов брюшной полости. Различают вне- и внутрибрюшинные разрывы.
Клиническая картина. При внебрюшинных разрывах мочевого пузыря пострадавшие жалуются на боли внизу живота, отдающие в пах и половые органы, и расстройства мочеиспускания, сопровождающиеся гематурией. Над лобком имеется выраженная болезненность, нередко — напряжение мышц передней брюшной стенки. Перкуторно в зоне скопления мочи в околопузырной клетчатке определяется тупость.
При внутрибрюшинных разрывах моча свободно изливается в брюшную полость — развивается мочевой перитонит.
Расстройства мочеиспускания при обеих формах повреждения мочевого пузыря зависят от характера и протяженности разрыва. При значительном разрыве мочеиспускание становится невозможным, и через большое отверстие моча свободно проникает или в забрюшинное пространство, или брюшную полость. При частичном (неполном) разрыве самостоятельное мочеиспускание может быть сохранено. При этом пациент испытывает сильные боли над лоном и тенезмы.
Лечение. Подозрение на повреждение мочевого пузыря является абсолютным показанием к экстренной госпитализации.
Транспортировка больного — лежа. Показано обезболивание.
