Различают закрытые и открытые повреждения (ранения) почек.
Закрытые повреждения, как правило, происходят в результате тяжелой травмы: автодорожных катастроф, падения с высоты, сильного удара по животу или в область почки. Тяжесть состояния и клиника зависят от сопутствующего шока и масштабов повреждения почки.
Клиническая картина. При ушибах почки основными симптомами являются боль, припухлость в поясничной области и гематурия различной степени выраженности. Только при значительной гематурии может развиться почечная колика.
При разрывах почки у больного обычно развивается картина геморрагического шока в результате внутреннего кровотечения. Кровь и моча поступают в околопочечную клетчатку: возникает урогематома. Может наблюдаться тампонада мочевого пузыря сгустками крови. Помимо этого, часто имеет место напряжение мышц передней брюшной стенки и поясничной области со стороны поражения. Отмечается сильная болезненность при пальпации этих областей. Нередко выражены и перитонеальные симптомы. При отрыве почки от сосудистой ножки состояние больных крайне тяжелое.
Ранения почек (открытые повреждения) не имеют четко очерченной клинической картины. Она зависит от вида ранящего предмета и тяжести повреждения. Ранения почек часто сочетаются с ранениями других органов брюшной и грудной полостей.
Лечение. Все пострадавшие с подозрением на повреждение или ранение почек подлежат немедленной госпитализации. Перед транспортировкой при наличии выраженного болевого синдрома целесообразно введение наркотических анальгетиков. В случае внутреннего кровотечения или шока необходимо проводить во время доставки больного в стационар внутривенную инфузионную терапию.
