Почечная эклампсия, гипертоническая энцефалопатия могут возникать во время острого гломерулонефрита; приступы напоминают эпилептические припадки.
Перед приступом часто бывает интенсивная головная боль.
При выраженном поражении почек у больных острым гломерулонефритом может наблюдаться острая почечная недостаточность. Она начинается с анурии, которая через 3—5 дней завершается острой уремией. Явления нарастают сравнительно быстро — апатия сменяется возбуждением, затем нарастает сонливость, тошнота, рвота, иногда упорная икота. Дыхание углубляется, нарастает метаболический ацидоз.
Лечение острого гломерулонефрита: постельный режим до исчезновения отеков, гипертензии, выраженной гематурии и протеинурии (2—4 нед), ограничение жидкости до 0,6—1 л в сутки, натрия хлорида до 2 г в сутки (соль в пищу не добавляют), белков — до 1 г на 1 кг массы тела. Недостающая энергетическая ценность дополняется жирами и углеводами (диета № 7). При улучшении состояния диета расширяется. Такой пищевой режим обычно оказывает быстрый терапевтический эффект.
Рекомендуется введение антибиотиков, прежде всего с целью санации очагов инфекции. Это — пенициллин по 1 000 000 ЕД в сутки, эритромицин по 0,5 г 3 раза в день, в течение 10—15 дней. Одновременно назначают димедрол по 0,05 г 3 раза в день или супрастин по 0,025 г 3 раза в день, кальция глюконат по 1—3 г 3 раза в день, аскорбиновую кислоту по 0,1 г 3 раза в день, рутин — по 0,02 г 3 раза в день 2—4 нед. При артериальной гипертензии применяют мочегонные средства (предпочтительнее фуросемид, лазикс, по 40—160 мг в сутки и урегит — 50—200 мг в сутки). При высоких показателях артериальной гипертензии и признаках сердечной недостаточности для достижения быстрого эффекта назначают внутривенно по 0,2—0,5 мл 5 % раствора пентамина, разведенного в 20 мл 5 % раствора глюкозы.
При первых признаках энцефалопатии — кровопускание (500 мл и более), введение 25 мг 2,5 % раствора аминазина внутримышечно, 200—250 мл 20 % раствора глюкозы внутривенно, применение осмотических диуретических средств (маннитола по 0,5—1,5 г сухого вещества на 1 кг массы тела внутривенно).
Аналогично лечение больных с обострением хронического гломеру- лонефрита. Стероидная терапия рекомендуется при неэффективности указанного лечения. Показан преднизолон (в начале 30—40 мг в сутки, затем уменьшают дозу на 5 мг каждые 5—7 дней, на курс лечения — 1,5—2 г препарата). Больные, заболевшие острым гломерулонефритом в рейсе, подлежат эвакуации в береговое лечебное учреждение. При почечной эклампсии, сердечной недостаточности после оказания первой помощи и устранения судорог больных в положении лежа эвакуируют с судна. В отдельных случаях возможно оставление больного на судне до конца рейса с последующим направлением в специализированное береговое лечебное учреждение.
