Сибирская язва (Anthrax)

Заболевание,
характеризующееся обще­токсическими явлениями, лихорадкой, образованием
специфических карбункулов или поражением легких или кишок. Редко наблюдается
первично-септическая форма заболевания.

ВозбудительВас. anthracis. В естественных условиях
резервуаром инфекции являются сельскохозяй­ственные животные, преимущественно
крупный рогатый скот. Природные очаги — в Азии (Турция, Иран,
Китай), Африке (Кения, Танзания), Америке (Аргентина, Мексика, Чили), Европе
(Испания, Португалия, Греция).
Человек заражается преимущественно
контактным путем, ре­же — аспирационным, алиментарным, трансмиссивным. Описаны
случаи заражения на судах при перевозке кожсырья и скота.

Инкубационный период — от нескольких часов до
1 нед, в среднем 2—3 дня, в зависи­мости от механизма
заражения. Входные ворота инфекции обусловлива­ют определенную клиническую
форму заболевания — кожную, кишечную или легочную. Чаще встречается кожная
форма с образованием сибире­язвенного карбункула в области лица, рук, шеи.

Вначале образуется зудящее пятно,
превращающееся в папулу, потом в везикулу с мутным кровянистым содержимым,
которая вскрывается с образованием корки багрово-красного цвета, а затем струпа
черного цвета, с обширным отеком кожи и подкожной основы, регионарным
лимфаденитом. Боль в этом участке кожи не отмечается. Может наблюдаться
повышение температуры, головная боль, разбитость, слабость, частый пульс, глухие
тоны сердца. Для кожной формы характерна трехзональность
в очаге поражения: в центре струп черного цвета, вокруг него узкая гнойная
желтоватого цвета каемка, переходящая в возвышенную краевую отеч­ную
синевато-красную зону, вокруг кожа отечная и безболезненная. Развитие поражений
кожи отмечается в течение 7—10 дней, обратное развитие медленное, образуется
белый рубец.

Осложнения — вторичный сибиреязвенный сепсис,
острая сердечно-сосудистая недостаточность, флегмона,
отек гортани и глотки с последующей асфиксией. Следует дифференцировать
заболевание с карбункулом, рожей, опоясывающим лишаем,
сапом, кожной формой туляремии, чумы, укусами насекомых, эризипелоидом.

Легочная форма сибирской
язвы

начинается ознобом, высокой тем­пературой (до 39—40 °С), отеком слизистой
оболочки полости носа, трахеи, гортани. Через 24—48 ч развивается пневмония,
чаще двухсто­ронняя, с выделением жидкой пенистой с примесью крови мокроты.
Нередко присоединяется двухсторонний экссудативный плеврит. Почти всегда
развивается вторичный сепсис, приводящий к летальному исходу на 2—5-й день
заболевания. Необходимо заболевание дифференцировать с легочной формой чумы,
пневмонией.

Кишечная форма сибирской
язвы

также начинается после короткого инкубационного периода остро, ознобами,
высокой температурой (до 40 °С), болью в животе, тошнотой, рвотой (иногда
кровавой), меленой. Эти клинические признаки сопровождаются резкой
интоксикацией. При диагностике следует исключать сальмонеллезы, брюшной тиф,
холеру.

Окончательный диагноз
сибирской язвы

ставят на основании бак­териологических, аллергологических
исследований. На судах при подо­зрении на сибирскую язву собирают материал для
исследования в стерильные пробирки, затем тщательно упаковывают их в коробки,
пломбируют и при первой возможности направляют в бактериологиче­скую
лабораторию.

Для лечения применяются пенициллин — 1000000
ЕД через 4 ч 7—10 дней
, при тяжелых формах — до
исчезновения острых явлений ампициллина натриевую соль, цепорин,
оксациллина натриевую соль, тетраолеан. Назначают
симптоматические и десенсибилизирующие средства, при кожной форме — мазевые
повязки с антибиотиками 8—10 дней (их меняют ежедневно). Используют противосибиреязвенный гамма-глобулин внутримышечно по 20—60
мл с предварительной десен­сибилизацией по методу Безредки;
по показаниям дозу повторяют на 2 и 3-й день.

Согласно Правилам по санитарной
охране территории Российской Федерации при наличии информации об эпизоотии или
сырых продуктах от больных животных судовой врач под руководством СЭС проводит
профилактические мероприятия среди лиц, контактирующих с зараженными животными,
сырьем или сырыми продуктами, своевре­менно выявляет и госпитализирует больных,
обследует очаг инфекции и обезвреживает его, контролирует обеззараживание
транспортных средств.

Для экстренной профилактики используют специфический гам­ма-глобулин, если с
момента контакта прошло не более 10 дней, а с мо­мента употребления мяса
сибиреязвенного животного не более 5 дней, взрослым назначают препарат по 20—25
мл. Лиц, контактировавших с больными, не изолируют, а наблюдают в течение 8
дней. Перенесших кожную форму сибирской язвы считают неопасными после отпадения
струпа и полной эпителизации язвы, переболевших
легочной и кишечной формой заболевания — при получении двукратных отрицательных
ре­зультатов (интервал 5 дней) исследований на сибиреязвенные бактерии в
мокроте и испражнениях.


Понравилось? Делимся с друзьями!