Стафилококковая пневмония — симптомы и причины

Стафилококковая пневмонияодна из наиболее частых в настоящее время форм пневмонии, особенно у детей. Если ранее пневмония вызывалась преимущественно пневмококком или стрептококком, то сегодня первое место занимает стафилококк. Заболевание возникает первично, с преобладанием изменений со стороны лёгких, или вторично, в результате септического перехода процесса из других очагов. Стафилококковая пневмония — это одна из самых серьёзных клинических форм стафилококковой инфекции у детей.

Нередко пневмонии предшествуют другие стафилококковые, часто незначительные, поражения, следствием которых она в таких случаях является. Её появлению способствуют также вирусные инфекции (грипп, корь и др.), снижающие защитные реакции организма. Нередко пневмония вызывается ассоциацией стафилококков с вирусом, особенно гриппа (постгриппозная пневмония). В таких случаях заболевание обычно протекает особенно тяжело, со значительной смертностью. (При постгриппозной пневмонии часто высеваётся гемофильная палочка; при этом особенно эффективен ампиокс.)

Профилактическое назначение давно применяемых антибиотиков (бензилпенициллина, тетрациклина гидрохлорида, левомицетина, эритромицина и др.) больным гриппом также может способствовать (в результате развития дисбактериоза в дыхательных путях) развитию стафилококковой пневмонии.

Стафилококковая пневмония протекает как в острой, так и в хронической форме, характеризуется появлением некротических и гнойных очаговых поражений в легких с образованием множественных микроабсцессов, а иногда и более крупных очагов, которые ещё больше отягощают течение процесса. В других случаях она протекает как постепенно развивающаяся бронхопневмония.

Характерно частое появление некрозов с расплавлением легочной ткани, образованием каверн, что связано с токсическим действием стафилококков на легочную ткань. Эти поражения нередко являются множественными, охватывающими паренхиматозную ткань легкого. Сравнительно незначительные в начале заболевания физические данные часто не соответствуют тяжелому течению заболевания, В большинстве случаев воспалительный процесс переходит на плевру, развивается плеврит, плевропневмония, пневмоторакс, а также эмпиема и даже бронхиальная астма.

Клинически при стафилококковой пневмонии отмечают беспокойство, лихорадку, болезненный кашель, учащенное дыхание и др. Начало заболевания бурное, особенно у детей. Часто отмечаются симптомы общей интоксикации, а затем развитие недостаточности легких, сердца. У детей одновременно могут наблюдаться длительные диспепсические явления. Течение заболевания нередко очень тяжелое, особенно у детей, с высокой температурой тела и токсикозом, но иногда вялое, временами скрытое. Температура тела в таких случаях часто непостоянна.

Пневмония может являться вторичным процессом, в то же время она может осложняться поражениями других органов (фурункулез, воспаление внутреннего уха, почек, оболочек мозга и др.). Тяжесть пневмонии связана с возрастом больного: чём меньше возраст ребенка, тем обычно тяжелее протекает стафилококковая пневмония и тем чаще она имеет острое течение. При рентгенологическом исследовании характерно появление инфильтратов и воздушных полостей округлой формы (буллы).

Заболевание часто напоминает туберкулез легких, а в некоторых случаях сочетается с туберкулезом легких, протекая при этом более тяжело, чем моноинфекция.

Стафилококк может быть причиной и других острых и хронических заболеваний дыхательных путей, нередко смешанного стафилококково-вирусного происхождения. Они могут наблюдаться и совместно с вирусным гриппом, что, часто приводит к летальному исходу, особенно при нерациональном лечении.


Понравилось? Делимся с друзьями!