Желтая лихорадка (Febris flava, лат.; yellow fever, англ.)

Острое инфекционное
заболевание (трансмиссивное), характеризующееся лихо­радкой, развитием желтухи,
геморрагическим диатезом, нефропатией и высокой летальностью (5—60%).

Возбудительвирус Viscerophilus tropicus.

Заболеванию
присуща очаговость (тропические и субтропиче­ские
зоны), эндемичность и склонность при благоприятных
условиях к эпидемическому распространению.

Естественный резервуар
вируса

в основном обезьяны, реже сумчатые и
больной человек.

Переносчики инфекциикомары рода Haemagogus и Aedes
aegypti
.

Заражение чело­века
происходит во время укуса комара, возможно при попадании ничтожно малых количеств крови больного на поврежденные кожу и слизистые
оболочки.

Восприимчивость
к заболеванию всеобщая, им­мунитет пожизненный.

Инкубационный период3—6 дней.

Клинические признакипотрясающий озноб, температура 39°—40 °С, боль
в области затылка, надчревной области, мышцах спины, пояснице, иррадиирущая в
низ живота и нижние конечности, тошнота, рвота, жажда, нередко возбуждение,
беспокойство, судороги, нарушение сна, в тяжелых случаях — бред
.

Характерен вид больного: резкая гиперемия и одутловатость лица, отек век, инъекция склер и
роговицы, слезотече­ние, светобоязнь, припухлость губ, язык обложен посередине
и ярко- красный по краям. Часты кровотечения из носа.
Через 3—5 дней насту­пает
период ремиссии длительностью от нескольких часов до 2 сут,
температура снижается, исчезает боль, прекращается рвота и тошнота,
восстанавливается сон. В легких случаях с падением темпе­ратуры может наступить
период полной реконвалесценции. При типичном течении ремиссия сменяется
реактивным периодом (желтуха, геморраги­ческий синдром, уремия), ранними
признаками которого являются экстрасистолия, гипотензия, в тяжелых случаях —
коллапс. Температура вновь повышается и остается высокой 4—5 дней, затем
критически сни­жается. К 8—9-му дню интенсивно выражены желтуха и кровотечения
из десен, носа, пищевого канала (рвота цвета кофейной гущи, мелена). Печень, реже селезенка — увеличены, болезненны при пальпации.

Реак­тивный период длится 3—4 дня, иногда
10—14 дней. При благоприятных исходах температура с 7—8-го дня от начала
заболевания снижается литически, желтуха исчезает через несколько недель. В
неосложненных случаях после 10—12-го дня наступает полное выздоровление.

Ослож­ненияпневмония, гнойный паротит, абсцесс почек, миокардит, эн­цефалит.

Желтую
лихорадку дифференцируют с малярией, эпидемическим гепатитом, гриппом,
желтушным лептоспирозом, лихорадкой Денге, японским и Сан-Луи энцефалитом и
другими острыми гемолитическими желтухами с
внутрисосудистым гемолизом.

В затруднительных случаях диагноз устанавливается лабораторными методами.

Специфическое лечение
желтой лихорадки не разработано, рекомен­дуются строгий постельный режим,
тщательный уход, обильное питье, легкоусвояемое питание, симптоматическая и дезиитоксикационная тера­пия, по показаниям —
кортикостероиды, консультация по радио.

Профилактика: судовой врач при
посещении портов Экваториальной Африки и Южной Америки тщательно обследует
места на судне, под­держивающие размножение переносчиков. Особое внимание
уделяют открытым местам на палубе и над ней, где может собираться пресная вода
атмосферных осадков, поддерживающая размножение комаров. Устраняют все выявленные благоприятные условия для существования и
размножения комаров и применяют механические и химические меры защиты судна (засетчивание, задраивание,
обработка 2—3 % раствором хлорофоса, механическое уничтожение комаров,
репелленты, инсектици­ды на основе пиретрума).
Суда, прибывшие из
зараженной местности, до разгрузочных операций подвергают дезинсекции на
внешнем рейде не менее чем за 400 м от берега. Для профилактики желтой лихорадки ис­пользуется живая вакцина «Arilvax», которую перед употреблением разводят
изотоническим раствором натрия хлорида: в ампулу с 2 дозами добавляют 1,5 мл, с
5 дозами — 3 мл, с 10 дозами — 5,5 мл.


Понравилось? Делимся с друзьями!