Желудочно-кишечные кровотечения

Чаще являются осложнением язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, реже — эрозивного гастрита, геморрагического диатеза, рака и полипоза желудка, гипертонической болезни и других заболеваний, возникают преимущественно у моряков молодого возраста.

Клинические признакирвота цвета кофейной гущи и стул черного цвета. При интенсивном кровотечении рвота бывает с кровью и сгустками, а мелена без предшествующей рвоты. Наблюдаются признаки, характерные для внутреннего кровотечения.

Местные симптомы выражены мало. Иногда за несколько дней до кровотечения обостряется боль в надчревной области, которая непосредственно перед кровотечением стихает. Врач должен посмотреть рвотные массы и кал либо произвести ректальное исследование и оценить характер кала по следам на перчатке. При язвенном кровотечении рвотные массы представляют собой темную кровь, или «кофейную гущу», содержат остатки пищи, слизь; при кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода кровь мало изменена, при кровохарканье — ярко-красная, примеси пищи отсутствуют.

Лечениесрочная эвакуация в хирургический стационар, до этого рекомендуются строгий постельный режим, локальная гипотермия, назначают внутривенно 400 мл полиглюкина, 1—2 г фибриногена, 200— 400 мл плазмы, 20 мл 10 % раствора кальция хлорида (кальция глюконата) 2 раза в сутки, 10 мл 5 % раствора аскорбиновой кислоты 2 раза в сутки, 150 мл 5 % раствора аминокапроновой кислоты 2 раза в сутки, 2 мл 1 % раствора викасола 3 раза, 300—400 мл 5 % раствора глюкозы, изотонический раствор натрия хлорида, тиамина хлорид, пиридоксин, цианокобаламин, витамин Р, 5 мл 1 % раствора протамина сульфата, 5 мл 1,5 % раствора гемофобина, димедрол, супрастин, дипразин (пипольфен), внутрь — кусочки льда, 200 мл 5 % раствора аминокапроновой кислоты (малыми глотками в течение 1 ч) 2 раза в сутки. С гемостати- ческой целью вводят 150—200 мл одногруппной крови.


Понравилось? Делимся с друзьями!